Aperçu des éléments langagiers

Avant de commencer l’analyse des règles, examinons rapidement les éléments langagiers qui dictent la prononciation et l’orthographe. Des exercices de prononciation seront proposés en classe.

Règles linguistiques de construction de termes médicaux

1. Lorsqu’on combine deux radicaux, on conserve la voyelle radicale.
2. Lorsqu’on combine un radical avec un suffixe qui commence par une consonne, on conserve la voyelle radicale.

   Exemples

   Gastr/o/entér/o/logie – Étude de l’estomac et des intestins.

   • Conformément à la règle 1, lorsqu’on combine le radical gastr/o (qui signifie « estomac ») au radical entér/o (qui signifie « intestins »), on conserve la voyelle radicale o.
   • Conformément à la règle 2, lorsqu’on combine le radical entér/o (qui signifie « intestins ») au suffixe -logie (qui commence par un suffixe et signifie « l’étude de »), on conserve la voyelle radicale o.
3. Lorsqu’on combine un radical à un suffixe qui commence par une voyelle, on supprime la voyelle radicale.
4.  Un préfixe se place au début du mot et n’utilise aucune voyelle radicale.

   Exemples

   Intra/vein/euse – Qui concerne l’intérieur d’une veine.

   • Conformément à la règle 3, lorsqu’on combine le radical vein/o (qui signifie « veine ») au suffixe -euse (qui commence par une voyelle et signifie « qui concerne »), on supprime la voyelle radicale o.
   • Conformément à la règle 4, le préfixe intra- (qui signifie « intérieur ») se trouve au début du terme médical et ne s’accompagne d’aucune voyelle radicale.
5. Lorsqu’on définit un terme médical, on commence par le suffixe, puis on énonce les éléments de gauche à droite. Il est possible qu’on doive ajouter des déterminants. Tant que le déterminant ne modifie pas le sens, on peut l’utiliser pour définir le terme. Lorsqu’on utilise le terme dans une phrase, il est plus facile de choisir le(s) déterminant(s) approprié(s).

   Exemples

   Intra/vein/euse – « Qui concerne l’intérieur d’une veine » ou « Qui concerne l’intérieur de la veine ».

   • Conformément à la règle 5, on commence par le suffixe -euse (qui signifie « qui concerne »), et on lit de gauche à droite en commençant par le préfixe intra- (qui signifie « intérieur ») et en terminant par le radical vein/o (qui signifie « veine »).
   • On remarque qu’il est possible de générer deux définitions qui réfèrent au même concept.
   • Dans les exemples, le contexte de la phrase complète n’est pas disponible. Dans le cadre de l’acquisition des bases de terminologie médicale, l’une ou l’autre de ces définitions est acceptée.

Le préfixe se trouve au début du terme médical et en modifie la signification. Il est important de bien l’orthographier et le prononcer.

De nombreux préfixes de termes médicaux sont communs aux préfixes usuels. Une bonne technique pour les mémoriser est de

• commencer par les préfixes les plus courants
• et penser à des termes courants qui commencent par ces préfixes,
• puis de les comparer à l’utilisation dans les termes médicaux.

Les suffixes sont des éléments situés à la fin des mots. Ils peuvent modifier le sens des termes médicaux. Il est important de bien les orthographier et les prononcer.

De nombreux suffixes de termes médicaux sont communs aux suffixes usuels. La définition explicite du suffixe n’est pas toujours incluse dans la définition d’un mot; c’est souvent le cas pour la définition des termes médicaux en milieu de travail. Cependant, lors de la transcription ou de la lecture de rapports médicaux, le suffixe est toujours clairement énoncé. Il est utile de connaître les suffixes pour bien orthographier et prononcer les termes médicaux.

Lors de la mémorisation des éléments linguistiques de la terminologie médicale, il est important de placer l’apprentissage dans le contexte de l’anatomie et de la physiologie. À travers les chapitres consacrés aux systèmes et appareils du corps, vous apprendrez des éléments de terminologie, des termes médicaux entiers et des abréviations courantes. Il est important de mettre en contexte à quelle partie du corps le terme médical fait référence et d’examiner comment il s’articule.

L’anatomie se concentre sur la structure et la physiologie, sur la fonction. Une grande part de la physiologie s’intéresse à la tendance de l’organisme à l’homéostasie.

On considère les structures du corps comme des niveaux d’organisation fondamentaux qui se complexifient : particules subatomiques, atomes, molécules, organites, cellules, tissus, organes, systèmes ou appareils, organisme et biosphère (figure 5.1).

Niveaux d’organisation

• La plus petite unité de ces éléments est l’atome.
  • Les atomes sont constitués de particules subatomiques, soient les protons, les électrons et les neutrons.
• Deux atomes ou plus se combinent pour former une molécule, comme les molécules d’eau, les protéines et les sucres que l’on trouve dans les êtres vivants.
  • Les molécules sont les composants chimiques de toutes les structures du corps.
• La cellule est la plus petite unité autonome d’un organisme vivant.
  • Même les bactéries, qui sont des organismes extrêmement petits et indépendants, ont une structure cellulaire. Chaque bactérie est une cellule unique. Toutes les structures vivantes de l’anatomie humaine contiennent des cellules, et presque toutes les fonctions de la physiologie humaine sont exécutées dans des cellules ou sont initiées par des cellules.
  • Une cellule humaine est généralement constituée de membranes souples qui renferment le cytoplasme, un milieu aqueux, ainsi qu’une variété de minuscules unités fonctionnelles appelées organites. Toutes les fonctions du vivant, pour l’humain comme pour tous les organismes, sont assurées par les cellules.
• Un tissu est un grand groupe de cellules similaires (bien que parfois composées de quelques types apparentés) qui travaillent ensemble pour remplir une fonction spécifique.
• Un organe est une structure anatomique distincte du corps composée de deux ou de plusieurs types de tissus. Chaque organe remplit une ou plusieurs fonctions physiologiques spécifiques.

Un appareil est un groupe d’organes qui travaillent ensemble pour assurer les principales fonctions ou pour répondre aux besoins physiologiques de l’organisme.

Examinez les onze appareils du corps humain (figure 5.2 et figure 5.3). On ne peut pas classer avec précision les organes dans des systèmes ou des appareils, puisque les organes peuvent avoir des fonctions dans différents systèmes ou appareils. En fait, la plupart des organes jouent un rôle dans plus d’un système ou d’un appareil.

L’organisme constitue le plus haut niveau d’organisation. Un organisme est un être vivant doté d’une structure cellulaire et capable d’accomplir de manière autonome toutes les fonctions physiologiques nécessaires à la vie. Dans les organismes multicellulaires, y compris les humains, toutes les cellules, tous les tissus, tous les organes et tous les systèmes ou appareils fonctionnent en coordination pour maintenir la vie et la santé de l’organisme.

Regardez la vidéo :

Position anatomique

Les anatomistes et les prestataires de soins de santé utilisent la terminologie dans un souci de précision et de réduction des erreurs médicales. Par exemple, une cicatrice « au-dessus du poignet » est-elle située sur l’avant-bras à deux ou trois pouces de la main ou à la base de la main? Est-elle du côté de la paume ou du dos de la main? L’utilisation d’une terminologie anatomique précise élimine toute ambiguïté. Les termes anatomiques dérivent de mots grecs et latins anciens.

Références

[CrashCourse]. (6 janvier 2015). Introduction to anatomy & physiology: Crash course A&P #1 [Vidéo]. YouTube. https://youtu.be/uBGl2BujkPQ

Description des images

Description de la figure 5.1 : Cette illustration montre l’organisation biologique sous forme pyramidale. Le niveau chimique se situe au sommet de la pyramide, où les atomes se lient pour former des molécules tridimensionnelles. Un exemple est donné avec deux atomes d’hydrogène blancs qui se lient à un atome d’oxygène rouge pour créer de l’eau. Le niveau suivant de la pyramide est le niveau cellulaire, illustré par une cellule musculaire lisse, longue et effilée. À ce niveau, diverses molécules se combinent pour former le liquide intérieur et les organites d’une cellule du corps. Le niveau suivant est celui des tissus. Un groupe de cellules similaires forme un tissu du corps. L’exemple donné est une section de tissu musculaire lisse, qui contient de nombreuses cellules musculaires lisses étroitement liées les unes aux autres. Le niveau suivant est celui des organes, comme la vessie et l’urètre. La vessie, qui contient des muscles lisses et l’urètre, qui contient des muscles squelettiques, sont deux exemples de tissus musculaires. Le niveau suivant est celui des appareils, comme l’appareil urinaire, qui comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. À ce niveau, deux organes ou plus fonctionnent ensemble pour assurer les fonctions d’un appareil. À la base de la pyramide se trouve l’organisme, illustré par une femme qui boit de l’eau. À ce niveau, de nombreux appareils fonctionnent en symbiose pour remplir les fonctions d’un organisme indépendant. [Retour à la figure 5.1].

Description de la figure 5.2 : Cette illustration montre huit silhouettes d’une femme, chacune montrant les éléments d’un appareil distinct. Le système tégumentaire enveloppe les structures internes du corps et est le siège de nombreux récepteurs sensoriels. Il comprend les cheveux, la peau et les ongles. Le squelette soutient le corps et, avec les muscles, permet le mouvement. Il comprend le cartilage, comme celui de la pointe du nez, ainsi que les os et les articulations. La musculature permet le mouvement comme le squelette, mais contribue également au maintien de la température corporelle. Il comprend les muscles squelettiques, ainsi que les tendons qui relient les muscles squelettiques aux os. Le système nerveux détecte et traite les messages sensoriels et active les réponses du corps. Il comprend le cerveau, la moelle spinale et les nerfs périphériques, comme ceux situés dans les membres. Le système endocrinien sécrète des hormones et régule les processus corporels. Il comprend l’hypophyse dans le cerveau, la thyroïde dans la gorge, le pancréas dans l’abdomen, les glandes surrénales au-dessus des reins, les testicules dans le scrotum chez l’homme et les ovaires dans la région pelvienne chez la femme. L’appareil cardiovasculaire fournit de l’oxygène et des nutriments aux tissus et équilibre la température du corps. L’appareil cardiovasculaire comprend le cœur et les vaisseaux sanguins. [Retour à la figure 5.2]

Description de la figure 5.3 : Le système lymphatique renvoie le liquide dans le sang et assure la défense contre les agents pathogènes. Il comprend le thymus dans le thorax, la rate dans l’abdomen, les vaisseaux lymphatiques partout dans le corps et les ganglions lymphatiques, répartis le long des vaisseaux lymphatiques. L’appareil respiratoire élimine le dioxyde de carbone de l’organisme et fournit de l’oxygène au sang. Il comprend les voies nasales, la trachée et les poumons. L’appareil digestif décompose les aliments en vue de leur utilisation par l’organisme et élimine les déchets qui viennent des aliments non digérés. Il comprend l’estomac, le foie, la vésicule biliaire (reliée au foie), le gros intestin et l’intestin grêle. L’appareil urinaire contrôle l’équilibre hydrique de l’organisme et élimine les déchets du sang. Il comprend les reins et la vessie. L’appareil reproducteur masculin et féminin produit des hormones sexuelles et des gamètes. L’appareil reproducteur masculin est spécialisé dans la transmission des gamètes à la femme, tandis que l’appareil reproducteur féminin est spécialisé dans l’incubation de l’embryon et du fœtus jusqu’à la naissance et dans la production de lait pour le nourrisson après la naissance. L’appareil reproducteur masculin comprend les deux testicules situés dans le scrotum ainsi que l’épididyme qui entoure chaque testicule. L’appareil reproducteur féminin comprend les glandes mammaires, situées dans les seins, ainsi que les ovaires et l’utérus, situés dans la cavité pelvienne. [Retour à la figure 5.3]

Description de la figure 5.4 : Cette illustration montre une vue antérieure et postérieure du corps humain. La région crânienne comprend la partie supérieure de la tête, tandis que la région faciale comprend la moitié inférieure de la tête, à partir du bas des oreilles. Les yeux constituent la région oculaire. Les joues constituent la région buccale. Les oreilles constituent la région auriculaire ou otique. Le nez constitue la région nasale. Le menton constitue la région mentonnière. Le cou constitue la région cervicale. Le tronc du corps comprend, de haut en bas, la région thoracique, qui englobe la poitrine, la région mammaire, qui comprend les seins, la région abdominale, qui couvre la zone de l’estomac, la région coxale, au niveau de la taille, et la région pubienne, qui englobe la zone au-dessus des organes génitaux. L’ombilic, ou nombril, est situé au centre de l’abdomen. Le pelvis et les jambes comprennent, de haut en bas, la région inguinale ou l’aine, entre les jambes et les organes génitaux, la région pubienne, autour des organes génitaux, la région fémorale, qui comprend les cuisses, la région rotulienne, qui inclut le genou, la région crurale, qui couvre le bas de la jambe, la région tarsienne, qui englobe la cheville, la région pédieuse, qui inclut le pied et la région digitale et phalangienne, soit les orteils. Le gros orteil est appelé hallux. Les régions des membres supérieurs sont, du haut vers le bas, la région axillaire, qui englobe l’aisselle, la région brachiale, qui vise le bras, la région antécubitale, qui représente l’avant du coude, la région antébrachiale, qui représente l’avant-bras, la région carpienne, qui couvre le poignet, la région palmaire, qui englobe la paume, et la région digitale et phalangienne, qui représente les doigts. Le pouce est appelé pollux. La vue postérieure comprend, de haut en bas, la région cervicale, qui englobe le cou, la région dorsale, qui représente le haut du dos, et la région lombaire, qui couvre le bas du dos. Les régions de l’arrière des bras, du haut vers le bas, comprennent la région cervicale, qui englobe le cou, la région acromiale, qui vise l’épaule, la région brachiale, qui représente le bras, la région olécranienne, qui couvre l’arrière du coude, la région antébrachiale, qui englobe l’arrière du bras, et la région manuelle, soit la paume de la main. Les régions postérieures des jambes, du haut vers le bas, comprennent la région glutéale, soit les fesses, la région fémorale, soit les cuisses, la région poplitée, qui représente l’arrière du genou, la région surale, qui englobe l’arrière de la jambe, et la région plantaire, qui couvre la plante du pied. Certaines régions sont regroupées, comme le tronc, qui est composé des régions thoracique, mammaire, abdominale, navale et coxale. La région céphalique est une combinaison de toutes les régions de la tête. La région des membres supérieurs est une combinaison de toutes les régions des bras. La région des membres inférieurs est une combinaison de toutes les régions des jambes. [Retour à la figure 5.4]

Description de la figure 5.5 : Cette illustration montre deux diagrammes : l’un d’une vue latérale d’une femme, et l’autre, d’une vue antérieure d’une femme. Chaque diagramme présente les termes directionnels à l’aide de flèches à deux pointes. La flèche crânio-distale passe verticalement derrière le torse et le bas de l’abdomen. La flèche crânienne pointe vers la tête, tandis que la flèche caudale pointe vers le coccyx. La flèche postérieure-antérieure passe horizontalement par le dos et le thorax. La flèche postérieure ou dorsale pointe vers le dos, tandis que la flèche antérieure ou ventrale pointe vers l’abdomen. Sur la vue antérieure, la flèche proximale-distale se trouve sur le bras droit. La flèche proximale pointe vers le haut en direction de l’épaule, tandis que la flèche distale pointe vers le bas, en direction de la main. La flèche latérale-médiane traverse l’abdomen horizontalement. La flèche médiane pointe vers le nombril, tandis que la flèche latérale pointe vers l’extérieur du corps, du côté droit. La droite indique le côté droit du corps de la femme de son point de vue, tandis que la gauche indique le côté gauche du corps de la femme de son point de vue. [Retour à la figure 5.5]

Description de la figure 5.6 : Cette illustration montre une vue latérale et antérieure du corps et présente les cavités du corps en différentes couleurs. La cavité crânienne est une grande cavité en forme de haricot qui remplit la majeure partie de la partie supérieure du crâne, où se trouve le cerveau. La cavité vertébrale est une cavité très étroite, en forme de fil, qui part de la cavité crânienne et parcourt toute la moelle spinale. Les cavités crânienne et vertébrale forment ensemble la cavité dorsale. La cavité thoracique se compose de trois cavités qui remplissent l’intérieur du thorax. Les deux cavités pleurales sont situées de part et d’autre du corps, antérieures à la colonne vertébrale et latérales au sternum. Le médiastin supérieur est une cavité en forme de quartier située entre les régions supérieures des deux cavités thoraciques. La cavité péricardique du médiastin est située au centre du thorax, sous le médiastin supérieur. La cavité péricardique suit grossièrement la forme du cœur. Le diaphragme sépare les cavités thoracique et abdominale. La cavité abdominale occupe toute la moitié inférieure du tronc, antérieure à la colonne vertébrale. La cavité pelvienne se trouve sous la cavité abdominale, antérieure aux fesses. Elle est en forme d’entonnoir et est antérieure à la cavité abdominale. La cavité abdominale et la cavité pelvienne forment ensemble la cavité abdomino-pelvienne, et les cavités thoracique, abdominale et pelvienne forment ensemble la cavité ventrale. [Retour à la figure 5.6]

Description de la figure 5.7 : Cette illustration montre la silhouette d’une femme en vue antérieure. On observe plusieurs organes au niveau de son cou, de son thorax, de son abdomen, de son bras gauche et de sa jambe droite. Des descriptions des muqueuses de différents organes sont présentées dans des encadrés. L’encadré supérieur désigne la bouche et la trachée. Il précise que les muqueuses tapissent le tube digestif, les voies respiratoires, le canal excréteur et l’appareil reproducteur. Elles sont recouvertes des sécrétions des glandes muqueuses. Le deuxième encadré désigne le bord extérieur des poumons et le gros intestin et précise que des séreuses tapissent les cavités fermées à l’extérieur du corps, notamment les cavités péritonéale, pleurale et péricardique. Le troisième encadré désigne la peau de la main. Il précise que la membrane cutanée, la peau, recouvre la surface du corps. Le quatrième encadré désigne le genou droit. Il indique que les membranes synoviales tapissent les cavités articulaires et produisent le liquide à l’intérieur de l’articulation. [Retour à la figure 5.7]

Description de la figure 5.8 : Cette image montre le péricarde à gauche et l’analogie d’une main enrobée d’un ballon à droite. Le péricarde est un sac à double couche qui enveloppe tout le cœur, à l’exception de l’endroit où les vaisseaux sanguins émergent, du côté supérieur du cœur. Le péricarde est composé d’une double couche, puisqu’il se replie sur lui-même en forme de U. La couche interne, près du cœur, est le péricarde viscéral, tandis que la couche externe est le péricarde pariétal. L’espace entre les deux couches est appelé la cavité péricardique. Le cœur est niché dans la cavité, comme un poing qui s’enfonce dans un ballon. Le ballon enveloppe la partie inférieure du poing d’un sac à double couche, et le sommet du ballon, en contact avec le poing, représente le péricarde viscéral. La partie inférieure du ballon, où il est attaché, représente le péricarde pariétal. L’air dans le ballon représente la cavité péricardique. [Retour à la figure 5.8]

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Une glande sudoripare apocrine est généralement associée à des follicules pileux dans les zones à forte pilosité, telles que les aisselles et les régions génitales. Les glandes sudoripares apocrines sont plus grandes que les glandes sudoripares eccrines et se trouvent plus profondément dans le derme, atteignant parfois même l’hypoderme, le conduit se déversant normalement dans le follicule pileux. Outre l’eau et les sels, la sueur apocrine contient des composés organiques qui rendent la sueur plus épaisse et sujette à la décomposition bactérienne ainsi qu’à l’odeur qui s’ensuit. La libération de cette sueur, sous contrôle nerveux et hormonal, joue un rôle dans la réaction phéromonale humaine, qui est mal comprise. La plupart des anti-transpirants commerciaux utilisent un composé à base d’aluminium comme principal ingrédient actif pour arrêter la transpiration. Lorsque l’anti-transpirant pénètre dans le canal de la glande sudoripare, les composés à base d’aluminium précipitent en raison d’un changement de pH et forment un bloc physique dans le canal, ce qui empêche la sueur de sortir du pore.

Termes difficiles à décomposer en radical et affixes

Abréviations courantes du système tégumentaire

De nombreux termes et expressions liés au système tégumentaire sont abrégés.  Apprenez ces abréviations courantes en développant la liste ci-dessous.

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Affixes et radicaux de l’appareil respiratoire

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste de composantes de termes à mémoriser pour l’appareil respiratoire.

Introduction à l’appareil respiratoire

Les principales structures de l’appareil respiratoire ont comme principale fonction de fournir de l’oxygène aux tissus de l’organisme pour la respiration cellulaire, d’éliminer le dioxyde de carbone et de favoriser le maintien de l’équilibre acido-basique. Certaines parties de l’appareil respiratoire servent également à assurer des fonctions non essentielles, telles que la perception des odeurs, la phonation et certains efforts, notamment pour tousser.

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Termes médicaux relatifs à l’appareil respiratoire

Anatomie (structures) de l’appareil respiratoire

Le nez et ses structures adjacentes

Le cancer du poumon est l’une des principales causes de décès lié au cancer chez les hommes et les femmes au Canada, et 98 % des cas surviennent chez les adultes âgés de plus de 50 ans. Les symptômes apparaissent souvent à un stade avancé et 50 % des cas sont diagnostiqués au stade IV (gouvernement du Canada, 2019a). Les symptômes sont notamment l’essoufflement, une respiration sifflante, la présence de sang dans le mucus, des infections pulmonaires chroniques, la dysphagie, un épanchement pleural et un gonflement des ganglions lymphatiques. Il existe deux types de cancer du poumon : le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), lié au tabagisme, qui se développe rapidement et forme des métastases et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), plus répandu, qui se développe lentement. Les modifications des cellules pulmonaires peuvent entraîner des tumeurs bénignes ou malignes. Les cancers qui se développent dans d’autres parties du corps peuvent métastaser dans les poumons. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, la pollution atmosphérique, les antécédents familiaux, l’exposition à la fumée secondaire, l’exposition au radon et l’exposition à des substances carcinogènes (gouvernement du Canada, 2019). Le traitement dépendra du type de cancer du poumon et de son stade au moment du diagnostic. Les traitements sont notamment la chirurgie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie et la radiothérapie (gouvernement du Canada, 2019a).

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Références

Société canadienne du cancer. (2020). Traitements du cancer du poumon non à petites cellules. Information sur le cancer. https://cancer.ca/fr/cancer-information/cancer-types/lung/treatment

Association médicale canadienne (Août 2018). Profil de pneumologie. Profils des spécialités au Canada. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/respirology-fr.pdf

Ordre des thérapeutes respiratoires de l’Ontario. (s. d.). Qu’est-ce qu’un thérapeute respiratoire? https://www.crto.on.ca/fr/public-2/quest-ce-quun-therapeute-respiratoire/

CrashCourse. (24 août 2015) Respiratory system, part 1: crash course A&P #31 (Appareil respiratoire, partie 1 : cours accéléré en anatomie et physiologie n^o 31) [Video]. YouTube. https://youtu.be/bHZsvBdUC2I

CrashCourse. (31 août 2015) Respiratory system, part 2: crash course A&P #32 (Appareil respiratoire, partie 2 : cours accéléré en anatomie et physiologie n^o 32) [Video]. YouTube. https://youtu.be/Cqt4LjHnMEA

[freshwaterl]. (11 septembre 2009). Spirometry [Vidéo]. YouTube. https://youtu.be/y9eiVqddVVo

Gouvernement du Canada. (1^er mai 2018) L’asthme au Canada. Blogue de donnée, gouvernement du Canada. https://sante-infobase.canada.ca/labo-de-donnees/blogue-asthme.html

Gouvernement du Canada. (21 octobre 2019) Cancer du poumon. Agence de la santé publique du Canada. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-chroniques/cancer/cancer-poumon.html

Gouvernement du Canada. (21 octobre 2019a). Cancer du poumon au Canada. Agence de la santé publique du Canada. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/cancer-du-poumon.html

Centre des sciences de la santé de London (2020). Welcome to thoracic surgery. https://www.lhsc.on.ca/thoracic-surgery/welcome-to-thoracic-surgery

Description des images

Description de la figure 7.1 : Cette image montre la moitié supérieure du corps humain, où les principaux organes de l’appareil respiratoire sont identifiés [Retour à la figure 7.1].

Description de la figure 7.2 : Cette image montre une coupe transversale du nez et de la gorge et les principales parties sont identifiées. [Retour à la figure 7.2].

Description de la figure 7.3 : Cette figure montre une micrographie d’un épithélium pseudostratifié. [Retour à la figure 7.3].

Description de la figure 7.4 : Cette image montre une vue latérale du visage. Les différentes parties du pharynx suivent un code de couleurs et sont identifiées en partant du haut : cavité nasale, palais dur, palais mou, langue, épiglotte, larynx, œsophage, trachée. [Retour à la figure 7.4].

Description de la figure 7.5 : Le panneau du haut de l’image présente une vue antérieure du larynx, et celui du bas montre la vue latérale droite du larynx. [Retour à la figure 7.5].

Description de la figure 7.6 : Ce schéma montre la coupe transversale du larynx. Les différents types de cartilages sont identifiés (dans le sens des aiguilles d’une montre, à partir du haut) : fosse piriforme, pli vocal, épiglotte, langue, glotte, pli vestibulaire, trachée, œsophage. [Retour à la figure 7.6].

Description de la figure 7.7 : Le panneau supérieur de cette image montre la trachée et ses différents organes. Les parties principales, dont le larynx, la trachée, les bronches et les poumons, sont identifiées. [Retour à la figure 7.7].

Description de la figure 7.8 : Cette image montre les bronchioles et les sacs alvéolaires dans les poumons et illustre l’échange de sang oxygéné et désoxygéné dans les vaisseaux sanguins pulmonaires. [Retour à la figure 7.8].

Description de la figure 7.9 : La figure montre la structure de l’alvéole pulmonaire. Le panneau supérieur montre les sacs alvéolaires et les bronchioles, le panneau du milieu montre une vue agrandie de l’alvéole, et le panneau du bas montre une micrographie d’une coupe transversale d’une bronchiole. [Retour à la figure 7.9].

Description de la figure 7.10 : Schéma des poumons dont les principales parties sont identifiées (en partant du haut, dans le sens des aiguilles d’une montre) : trachée, lobe supérieur, bronche principale, bronche lobaire, bronche segmentaire, lobe inférieur, lobe moyen, lobe supérieur du poumon gauche. [Retour à la figure 7.10].

Description de la figure 7.11 : Le panneau gauche de l’image montre les poumons et la paroi thoracique, qui protège les poumons. Le panneau de droite montre une image agrandie de la cavité pleurale et d’un cul-de-sac pleural. [Retour à la figure 7.11].

Description de la figure 7.12 : Le panneau gauche de l’image montre une personne qui inspire et l’emplacement des muscles thoraciques. Le panneau de droite montre la personne qui expire et la contraction de la cavité thoracique. [Retour à la figure 7.12].

Affixes et radicaux de l’appareil urinaire

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste des affixes et radicaux à mémoriser pour l’appareil urinaire.

Introduction à l’appareil urinaire

L’appareil urinaire joue un rôle que vous connaissez sans doute; vous songez probablement à la purification du sang et l’élimination des déchets dans l’organisme. Il assume toutefois d’autres fonctions, tout aussi importantes. Prenons par exemple la régulation du pH, une fonction partagée avec les poumons et les substances tampons dans le sang. De plus, l’appareil urinaire, le cœur et les vaisseaux sanguins régulent ensemble la pression artérielle. Qu’en est-il de la concentration de solutés dans le sang? Saviez-vous que les reins jouent un rôle important dans la détermination de la concentration des globules rouges? Les reins produisent quatre-vingt-cinq pour cent de l’érythropoïétine (EPO), laquelle stimule la production de globules rouges. Les reins effectuent également la dernière étape de la synthèse de la vitamine D, en convertissant le calcidiol en calcitriol, la forme active de la vitamine D. En cas d’insuffisance rénale, ces fonctions sont compromises ou complètement perdues, avec des effets dévastateurs sur l’homéostasie.

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Termes médicaux relatifs à l’appareil urinaire

Anatomie (structures) de l’appareil urinaire

Reins

Les reins se trouvent de chaque côté de la colonne vertébrale, dans le rétropéritoine, entre le péritoine pariétal et la paroi abdominale postérieure, bien protégés par les muscles, le gras et les côtes. Ils ont à peu près la taille d’un poing. Les reins sont généralement un peu plus gros chez les hommes que les femmes. Ils sont bien vascularisés et reçoivent environ vingt-cinq pour cent du débit cardiaque au repos. La figure 8.1 montre l’emplacement des reins.

Structure interne des reins

Une coupe frontale du rein montre une région externe appelée cortex rénal et une région interne appelée substance médullaire (voir la figure 8.2). Les colonnes de Bertin sont des extensions de tissu conjonctif qui s’étendent vers le bas à partir du cortex en traversant la substance médullaire pour séparer ses éléments les plus caractéristiques, les pyramides rénales et papilles rénales. Les papilles sont des faisceaux de canaux collecteurs qui transportent l’urine produite par les néphrons vers les calices rénaux pour être éliminés. Les colonnes de Bertin divisent également le rein en 6 à 8 lobes et fournissent un cadre de soutien pour les vaisseaux qui entrent et sortent du cortex rénal. Les pyramides et les colonnes constituent les lobes rénaux.

Uretères

Les reins et les uretères sont entièrement dans le rétropéritoine et seul le dôme de la vessie est couvert par le péritoine. Lorsque l’urine est formée, elle s’écoule dans les calices des reins, qui fusionnent pour former le bassinet du rein en forme d’entonnoir au niveau du hile de chaque rein. Le hile se rétrécit pour devenir l’uretère de chaque rein. Lorsque l’urine passe dans l’uretère, elle ne s’écoule pas passivement dans la vessie; elle est propulsée par des vagues de contractions appelées péristaltisme. Les uretères mesurent environ 30 cm. La muqueuse interne est tapissée par l’urothélium et des cellules en gobelet éparses qui sécrètent un mucus protecteur. La couche musculaire de l’uretère est constituée de muscles lisses longitudinaux et circulaires qui créent les contractions péristaltiques pour acheminer l’urine dans la vessie sans l’aide de la gravité. Enfin, une couche adventitielle lâche composée de collagène et de graisse fixe les uretères entre le péritoine pariétal et la paroi abdominale postérieure.

Vessie

La vessie urinaire recueille l’urine des deux uretères (voir la figure 8.5). Chez la femme, la vessie se trouve en avant de l’utérus, en arrière de l’os pubien et en avant du rectum. En fin de grossesse, elle contient un volume moindre en raison de la pression de l’utérus qui grossit, ce qui entraîne des mictions plus fréquentes. Chez l’homme, l’anatomie est similaire, mais sans utérus et avec l’ajout de la prostate sous la vessie. La vessie est partiellement rétropéritonéale (en dehors de la cavité péritonéale), son « dôme » recouvert par le péritoine faisant saillie dans l’abdomen lorsque la vessie est distendue par de l’urine.

Urètre

L’urètre élimine l’urine de la vessie en l’acheminant vers l’extérieur du corps. Il s’agit du seul organe de l’appareil urinaire qui présente une différence anatomique significative entre les hommes et les femmes; toutes les autres structures de l’appareil sont identiques (voir la figure 8.6).

L’urètre masculin comme féminin commence à la partie inférieure et centrale des deux orifices urétéraux, formant les trois points d’une zone triangulaire à la base de la vessie, appelée trigone (du grec tri- = « triangle » et racine du mot « trigonométrie »). L’urètre est à la fois postérieur et inférieur à la symphyse pubienne (voir la figure 8.6). La portion proximale de l’urètre est tapissée par l’urothélium, tandis que la portion terminale est tapissée d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. Chez l’homme, un épithélium pseudostratifié cylindrique tapisse l’urètre entre ces deux types de cellules. La miction est régulée par un sphincter urinaire interne involontaire contrôlé par le système nerveux autonome et composé de muscles lisses et de muscles squelettiques volontaires formant le sphincter urinaire externe situé en dessous.

Réflexe de miction

La miction est un terme moins couramment utilisé, mais plus approprié pour désigner l’action d’uriner. Elle résulte d’une interaction entre les actions involontaires et volontaires des sphincters internes et externes de l’urètre. Lorsque le volume de la vessie atteint environ 150 ml, une envie d’uriner se fait sentir, mais elle est facilement surmontée. Le contrôle volontaire de la miction repose sur le contrôle conscient du sphincter urétral externe afin de maintenir la continence urinaire. Au fur et à mesure que la vessie se remplit, il devient de plus en plus difficile d’ignorer le signal. Ultimement, la contrainte volontaire échoue invariablement et il en résulte une incontinence lorsque le volume de la vessie approche les 300 à 400 ml.

• La miction normale est le résultat de récepteurs de pression dans la paroi de la vessie qui transmettent des impulsions nerveuses à la région sacrée de la moelle épinière pour déclencher un réflexe spinal. Le signal nerveux parasympathique qui en résulte provoque la contraction du muscle détrusor et le relâchement du sphincter urétral interne involontaire.
• Dans le même temps, la moelle épinière inhibe les neurones moteurs somatiques, ce qui entraîne le relâchement du muscle squelettique du sphincter urétral externe.
• Le réflexe de miction est actif chez les nourrissons, mais en acquérant la maturité, les enfants apprennent à le surmonter en contrôlant le sphincter externe, retardant ainsi la miction (apprentissage de la propreté). Ce réflexe peut être préservé même en cas de paraplégie ou de quadriplégie causée par une lésion de la moelle épinière. Le relâchement du sphincter externe n’est toutefois pas possible dans tous les cas et, par conséquent, un cathéter peut être nécessaire pour vider la vessie.

Les nerfs hypogastriques, pelviens et le nerf honteux externe sont responsables du contrôle de la miction. Le contrôle volontaire de la miction nécessite une moelle épinière intacte et un nerf honteux externe fonctionnel relié au centre sacré de la miction. Le sphincter urinaire externe étant un muscle squelettique volontaire, les actions des neurones cholinergiques maintiennent la contraction (et donc la continence) en attendant que la vessie se remplisse. En même temps, l’activité nerveuse sympathique par les nerfs hypogastriques inhibe la contraction du muscle détrusor. Si la vessie est étirée encore davantage, les signaux afférents passant par les nerfs pelviens sacrés activent les neurones parasympathiques, ce qui active les neurones efférents qui libèrent de l’acétylcholine au niveau des jonctions neuromusculaires pour provoquer la contraction du détrusor et la vidange de la vessie.

Activité d’étiquetage de l’anatomie

Physiologie (fonction) de l’appareil urinaire

• Éliminer les déchets et les médicaments de l’organisme.
• Équilibrer les fluides de l’organisme.
• Équilibrer une variété d’électrolytes.
• Libérer des hormones pour contrôler la pression artérielle.
• Libérer l’hormone de contrôle de la production de globules rouges.
• Contribuer à la santé des os en régulant le calcium et le phosphore.

Maintenant que vous connaissez l’anatomie de l’appareil urinaire, il est temps de se concentrer sur sa physiologie. Vous découvrirez que les différentes parties du néphron utilisent des processus spécifiques pour produire l’urine, soit la filtration, la réabsorption et la sécrétion. Vous apprendrez le fonctionnement de ces processus et où ils se produisent dans le néphron et les tubes collecteurs. L’objectif physiologique est de modifier la composition du plasma et d’éliminer les déchets par l’urine.

Les néphrons : L’unité fonctionnelle

Les néphrons transforment le filtrat du sang en urine. Les différentes parties du néphron effectuent toute une gamme de traitements pour transformer le filtrat en urine. Le terme « formation d’urine » sera utilisé ci-après pour décrire le filtrat au fur et à mesure de sa transformation en véritable urine. La tâche principale des néphrons est d’équilibrer le plasma en fonction des points de consigne homéostatiques et d’excréter les toxines dans l’urine. Pour ce faire, ils accomplissent trois fonctions principales, soit la filtration, la réabsorption et la sécrétion. Ils ont également d’autres fonctions secondaires, dont le contrôle de la pression artérielle (par la production de rénine), la production de globules rouges (par l’hormone EPO) et l’absorption du calcium (par la conversion du calcidiol en calcitriol, la forme active de la vitamine D).

Anse de Henle

Les parties descendante et ascendante de l’anse de Henle (parfois appelée anse du néphron) ne sont que des prolongements du même tubule. Ils sont adjacents et parallèles l’un à l’autre après avoir effectué un virage en épingle à cheveux au point le plus bas de leur descente. L’anse descendante de Henle se compose d’une partie initiale courte et épaisse et d’une partie longue et fine, tandis que l’anse ascendante se compose d’une partie initiale courte et fine suivie d’une partie longue et épaisse. Les parties fines descendantes et ascendantes sont constituées d’un épithélium pavimenteux simple. Les différentes portions de la boucle ont des perméabilités différentes pour les solutés et l’eau.

Tubes collecteurs

Les tubes collecteurs sont continus avec le néphron, mais n’en font pas techniquement partie. En fait, chaque tube recueille le filtrat de plusieurs néphrons en vue de son traitement final. Les tubes collecteurs se rejoignent en descendant plus profondément dans la substance médullaire pour former environ 30 tubes terminaux qui se jettent dans une papille.

Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Le volume de filtrat formé par les deux reins chaque minute est appelé débit de filtration glomérulaire (DFG). Le cœur pompe environ 5 litres de sang par minute au repos. De ceux-ci, environ un litre (20 %) passe par les reins aux fins de filtration. En moyenne, ce litre entraîne la production d’environ 125 ml/min de filtrat chez les hommes (plage de 90 à 140 ml/min) et 105 ml/min de filtrat chez les femmes (plage de 80 à 125 ml/min). Cette quantité équivaut à un volume d’environ 180 L/jour chez les hommes et 150 L/jour chez les femmes. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent de ce filtrat est renvoyé dans la circulation par réabsorption, de sorte que seuls 1 à 2 litres d’urine sont produits par jour.

Le DFG est influencé par la pression hydrostatique et la pression oncotique colloïde de part et d’autre de la membrane capillaire du glomérule. Rappelons que le processus de filtration consiste à forcer par pression un fluide et des solutés à traverser une barrière semi-perméable, le mouvement des solutés étant limité par la taille des particules. La pression hydrostatique est la pression produite par un fluide contre une surface. Lorsque du fluide se trouve de part et d’autre d’une barrière, une pression est exercée dans des directions opposées. Le mouvement net du fluide se fera vers le côté à la pression la plus basse. L’osmose est le mouvement d’un solvant (eau) à travers une membrane imperméable à un soluté dans la solution, pour créer une pression osmotique qui perdurera jusqu’à ce que la concentration du soluté soit la même des deux côtés d’une membrane semi-perméable. L’eau se déplace donc tant que la concentration diffère. La filtration glomérulaire se produit lorsque la pression hydrostatique glomérulaire dépasse la pression hydrostatique de la lumière de la capsule de Bowman. Il existe également une force opposée, la pression osmotique, laquelle est généralement plus élevée dans le capillaire glomérulaire. Un examen plus approfondi du microenvironnement de part et d’autre de la membrane de filtration est nécessaire pour comprendre.

La pression osmotique est exercée par les solutés à la fois à l’intérieur de la lumière du capillaire et de la capsule de Bowman. Comme la membrane de filtration limite la taille des particules qui peuvent traverser, la pression osmotique à l’intérieur du capillaire glomérulaire est plus élevée que dans la capsule de Bowman. Rappelons que les cellules et les protéines de taille moyenne à grande ne peuvent pas passer entre les processus podocytaires ou les cellules endothéliales des capillaires fenêtrés. Les globules rouges et blancs, les plaquettes, les albumines et les autres protéines trop grosses pour passer le filtre restent dans le capillaire, créant une pression oncotique colloïde moyenne de 30 mm Hg à l’intérieur du capillaire. L’absence de protéines dans l’espace de Bowman (la lumière de la capsule de Bowman) entraîne une pression osmotique proche de zéro. Ainsi, seule la pression hydrostatique déplace le fluide à travers la paroi capillaire dans la lumière de l’espace de Bowman; elle est suffisante pour pousser l’eau à travers la membrane malgré la pression osmotique qui s’y oppose. La somme des pressions osmotique et hydrostatique aboutit à une pression nette de filtration (PNF) d’environ 10 mm Hg (voir la figure 8.7).

Il est crucial d’assurer une concentration adéquate de solutés dans le sang pour maintenir la pression osmotique à la fois dans le glomérule et dans l’ensemble de l’organisme. Certaines affections permettent à une trop grande quantité de protéines de passer entre les fentes de filtration et se retrouver dans le filtrat rénal, ce qui entraîne une carence en protéines plasmatiques circulantes. La présence de protéines dans l’urine augmente également son osmolarité, ce qui retient plus d’eau dans le filtrat et produit davantage d’urine. Puisqu’il y a moins de protéines en circulation, principalement de l’albumine, la pression osmotique sanguine diminue. Une pression osmotique moindre attirant l’eau dans les capillaires donne le dessus à la pression hydrostatique, qui tend à la pousser hors des capillaires. L’effet net est que l’eau passe de la circulation vers les tissus et les cellules interstitiels, ce qui les gonfle : c’est ce qu’on appelle l’œdème systémique.

Réabsorption et sécrétion

Le corpuscule rénal filtre le sang pour créer un filtrat qui diffère du sang principalement par l’absence de cellules et de grosses protéines. De ce point jusqu’à l’extrémité des tubes collecteurs, le filtrat ou l’urine en formation subit des transformations par sécrétion et réabsorption pour produire l’urine. Certaines substances sont donc réabsorbées, tandis que d’autres sont sécrétées. Notez l’utilisation du terme « réabsorbé »; puisque toutes ces substances ont été « absorbées » dans le tube digestif, 99 % de l’eau et la plupart des solutés filtrés par le néphron doivent être réabsorbés. L’eau et les substances réabsorbées sont renvoyées dans la circulation par les capillaires péritubulaires et vasa recta.

Un débit sanguin suffisant dans les reins est essentiel à la filtration. Le débit détermine la quantité de soluté retenue ou rejetée, la quantité d’eau retenue ou rejetée et, en fin de compte, l’osmolarité du sang et la pression artérielle dans l’organisme.

Analyse d’urine

L’analyse d’urine fournit souvent des indices sur les maladies rénales. Normalement, on devrait trouver seulement des traces de protéines dans l’urine; des quantités plus importantes indiquent qu’il est probable que les glomérules soient endommagés. Des quantités d’urine anormalement élevées peuvent indiquer des maladies telles que le diabète sucré ou des tumeurs hypothalamiques qui provoquent un diabète insipide. La couleur de l’urine est principalement déterminée par les produits issus de la dégradation des globules rouges (voir la figure 8.8). L’hème de l’hémoglobine est convertie par le foie en formes hydrosolubles qui peuvent être excrétées dans la bile et indirectement dans l’urine. Le pigment jaune est l’urochrome. La couleur de l’urine peut également être affectée par certains aliments, dont les betteraves, les baies et les fèves. Une urine rosée ou même rouge vif peut indiquer un calcul rénal, ou encore un cancer de l’appareil urinaire. Les maladies hépatiques, ou encore les obstructions de l’écoulement de la bile du foie donnent à l’urine une teinte foncée comme du thé ou du cola. La déshydratation produit aussi une urine plus foncée et concentrée qui peut de plus avoir une légère odeur d’ammoniaque. La majeure partie de l’ammoniac produit par la dégradation des protéines est convertie en urée par le foie, de sorte qu’on en retrouve rarement dans l’urine fraîche. La forte odeur d’ammoniac que vous pouvez sentir dans les salles de bains ou certaines allées est due à la décomposition de l’urée en ammoniac par les bactéries présentes dans l’environnement. Chez environ une personne sur cinq, une odeur particulière émane de l’urine après avoir consommé des asperges; d’autres aliments tels que les oignons, l’ail et le poisson peuvent aussi transmettre leurs propres arômes! Ces odeurs d’origine alimentaire sont sans danger.

Le volume d’urine peut varier considérablement. Le volume normal est de un à deux litres par jour.  Les reins doivent produire un volume d’urine minimum d’environ 500 ml/jour pour éliminer les déchets de l’organisme. Une production inférieure à cette valeur peut être due à une déshydratation sévère ou à une maladie rénale appelée oligurie. La quasi-absence de production d’urine est appelée anurie. La production excessive d’urine est appelée polyurie et peut être due à un diabète sucré ou à un diabète insipide. Dans le cas du diabète sucré, la glycémie est trop élevée pour le nombre de transporteurs sodium-glucose dans les reins, qui laissent passer du glucose dans l’urine. La nature osmotique du glucose attire l’eau, de sorte qu’il est perdu dans l’urine. Dans le cas du diabète insipide, une libération insuffisante d’hormone antidiurétique (ADH) par l’hypophyse ou un nombre insuffisant de récepteurs de l’ADH signifie que trop peu d’aquaporines s’insèrent dans les membranes cellulaires qui tapissent les tubes collecteurs du rein. Un nombre insuffisant d’aquaporines réduit l’absorption d’eau, ce qui entraîne des volumes élevés d’urine très diluée.

Fonction urinaire endocrinienne

Bon nombre d’hormones jouent un rôle spécifique et important dans la régulation de la fonction rénale. Elles agissent en stimulant ou en inhibant la circulation sanguine. Certaines sont de nature endocrinienne et agissent à distance, tandis que d’autres sont paracrines et agissent localement.

Rénine-angiotensine-aldostérone

La rénine est une enzyme produite par les cellules granulaires de l’artériole afférente. Par cascade enzymatique, elle convertit l’angiotensinogène (sécrétée par le foie, circulant librement) en angiotensine I. Sa libération est stimulée par les prostaglandines pour diminuer le volume du liquide extracellulaire.

L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur qui joue un rôle immédiat dans la régulation de la pression artérielle. Elle agit de manière systémique en provoquant une vasoconstriction et une constriction des artérioles afférentes et efférentes du glomérule. En cas de perte de sang ou de déshydratation, elle réduit à la fois le DFG et le flux sanguin rénal, limitant ainsi la perte de liquide et préservant le volume sanguin. Sa libération est généralement stimulée par des baisses de la pression artérielle; son rôle principal est de maintenir une pression artérielle adéquate.

L’aldostérone, souvent appelée « hormone de rétention du sodium », est libérée par la corticosurrénale en réponse à l’angiotensine II, ou directement en réponse à une augmentation du potassium plasmatique. Cette hormone favorise la réabsorption du sodium par le néphron, et par la même occasion la rétention d’eau.

Hormone antidiurétique (ADH)

Les diurétiques sont des médicaments qui peuvent augmenter la perte d’eau en interférant avec la réabsorption des solutés et de l’eau dans l’urine en formation. Ils sont souvent prescrits pour abaisser la pression artérielle. Le café, le thé et les boissons alcoolisées sont des diurétiques bien connus. L’ADH, qui est libérée par l’hypophyse postérieure, a exactement l’effet inverse. Elle favorise la récupération de l’eau et diminue le volume des urines et maintient l’osmolarité plasmatique et la pression artérielle, en stimulant le mouvement des protéines aquaporines dans la membrane cellulaire apicale des principales cellules des tubes collecteurs pour former des canaux d’eau, permettant le mouvement transcellulaire de l’eau de la lumière du tube collecteur jusque dans l’espace interstitiel de la substance médullaire du rein par osmose. De là, elle pénètre dans les capillaires vasa recta pour retourner dans la circulation. L’eau est attirée par l’environnement osmotique élevé de la substance médullaire rénale profonde.

Parathormone

La parathormone (hormone parathyroïdienne – PTH) est produite par les glandes parathyroïdes en réponse à une diminution du taux de calcium circulant.

Maintien de l’homéostasie

L’homéostasie exige le maintien du volume et de l’osmolarité. Le volume sanguin est important pour maintenir une pression artérielle suffisante, et des mécanismes non rénaux interviennent dans son maintien, notamment la vasoconstriction, qui peut agir dans les secondes qui suivent une chute de pression. Les mécanismes de la soif sont également activés pour favoriser la consommation de l’eau perdue par la respiration, la sudation ou la miction. Les mécanismes hormonaux sont activés pour rétablir le volume tout en maintenant un environnement osmotique normal. Ces mécanismes agissent principalement sur les reins.

Diurétiques et volume liquidien

Un diurétique est un composé qui augmente le volume d’urine. Trois boissons courantes contiennent des composés diurétiques, soit le café, le thé et l’alcool. La caféine contenue dans le café et le thé favorise la vasodilatation dans le néphron, ce qui augmente le DFG. L’alcool augmente le DFG en inhibant la libération d’ADH par l’hypophyse postérieure, ce qui réduit la récupération de l’eau par les tubes collecteurs. En cas d’hypertension artérielle, des diurétiques peuvent être prescrits pour réduire le volume sanguin, et donc la pression artérielle. Le diurétique antihypertenseur le plus fréquemment prescrit est l’hydrochlorothiazide.

Régulation des déchets azotés

Les déchets azotés sont produits par la dégradation des protéines par le métabolisme normal. Elles sont décomposées en acides aminés, qui sont à leur tour désaminés par l’élimination de leurs groupes d’azote. La désamination convertit les groupes amino (NH₂) en ammoniaque (NH₃), en ion ammonium (NH₄+), en urée ou en acide urique (figure 8.9). Puisque l’ammoniaque est extrêmement toxique, le foie en convertit très rapidement la majeure partie en urée. Les déchets dans l’urine humaine sont principalement l’urée, de petites quantités d’ammonium et très peu d’acide urique.

Élimination des substances médicamenteuses et des hormones

Les médicaments hydrosolubles peuvent être excrétés dans l’urine. Ils sont traités par l’un ou l’ensemble des processus suivants : filtration glomérulaire, sécrétion tubulaire et réabsorption tubulaire. Les médicaments à petites molécules peuvent être traités par le glomérule dans le filtrat. Les grosses molécules médicamenteuses telles que l’héparine ou celles liées aux protéines plasmatiques ne peuvent pas être filtrées et sont difficiles à éliminer. Certains médicaments peuvent être éliminés par des protéines porteuses qui permettent au médicament de pénétrer la lumière du tubule. Il existe des transporteurs qui éliminent spécifiquement soit les médicaments basiques (comme la dopamine ou l’histamine), soit ceux acides (comme la pénicilline ou l’indométacine). Comme d’autres substances, les médicaments peuvent être à la fois filtrés et réabsorbés passivement selon un gradient de concentration.

Regardez la vidéo :

Termes de l’appareil urinaire difficiles à décomposer en radical et affixes

Abréviations liées à l’appareil urinaire

Des abréviations existent pour de nombreux termes et expressions liés à l’appareil urinaire.
Apprenez ces abréviations courantes en consultant la liste ci-dessous.

Maladies et troubles

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique affecte les reins à la suite d’un diabète sucré de type 1 ou 2.  Une glycémie élevée peut causer de l’hypertension artérielle. Cette pression supplémentaire exercée sur les reins détruit les petites structures de filtrage (Mayo Clinic, 2019). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de la Mayo Clinic consacrée à la néphropathie diabétique.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une néphrite aiguë ou chronique qui donne lieu à une inflammation des capillaires des glomérules rénaux. Les causes sont diverses et les symptômes comprennent notamment les œdèmes et la présence de sang ou de protéines dans les urines. En l’absence de traitement, elle peut mener à l’insuffisance rénale.

Hydronéphrose

L’hydronéphrose est une affection dans laquelle la rétention d’urine fait gonfler les reins. Plusieurs pathologies peuvent être à l’origine de l’hydronéphrose, notamment un calcul rénal ou un caillot sanguin. Le traitement utilisé dépend de la cause (Cleveland Clinic, 2019). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de la Cleveland Clinic sur l’hydronéphrose.

Polykystose rénale

La polykystose rénale est une maladie génétique caractérisée par la formation de kystes dans les reins qui en causent un gonflement et peuvent endommager les structures de filtrage. La maladie peut évoluer en insuffisance rénale chronique (American Kidney Fund, 2020).  Pour en apprendre davantage, consultez la page Web du Kidney Fund consacrée à la PKD.

Carcinome à cellules rénales

Le carcinome à cellules rénales est un cancer des tubes rénaux où l’urine est produite ou recueillie. Il s’agit de l’un des cancers des reins les plus fréquents. L’ablation des lésions cancéreuses est le traitement préconisé (Innovation for Patient Care, 2018). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web d’Innovation for Patient Care sur le carcinome rénal.

Insuffisance rénale

L’insuffisance rénale signifie que les reins sont soudainement ou progressivement incapables de filtrer les déchets du sang, ce qui peut causer un niveau élevé de déchets par accumulation. Il existe deux types d’insuffisance rénale, soit l’insuffisance rénale aiguë et l’insuffisance rénale chronique (Mayo Clinic, 2019a). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de la Mayo Clinic sur l’insuffisance rénale chronique.

Cystite

La cystite est une inflammation vésicale, souvent causée par une infection. La forme chronique de cette affection est connue sous le nom de cystite interstitielle. Les symptômes de la cystite comprennent une sensation de pression dans la vessie, des mictions fréquentes et la douleur (Mayo Clinic, 2019b). Pour en apprendre davantage, consultez la page de la Mayo Clinic sur la cystite interstitielle.

Infection des voies urinaires

Les infections des voies urinaires (IVU) sont causées par des bactéries ou parfois des champignons. Le type exact de croissance bactérienne est déterminé en effectuant une culture d’urine et une épreuve de sensibilité. Dans de rares cas, un virus peut être la cause (Lights et Boskey, 2019). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de Healthline sur les infections urinaires.

Incontinence urinaire

L’incontinence urinaire est une perte de contrôle de la vessie. Les personnes qui en sont atteintes ont des fuites d’urine. Un des principaux facteurs de cette pathologie est la faiblesse des muscles de la vessie (Kim et O’Connell, 2017). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web Healthline consacrée aux maladies urologiques.

Termes médicaux en contexte

Spécialités médicales et procédures liées à l’appareil urinaire

L’urologie est « une surspécialité chirurgicale s’intéressant au traitement médical et chirurgical des maladies et des troubles des voies urinaires chez la femme et de l’appareil génito-urinaire chez l’homme » (Association médicale canadienne, 2018). Elle est axée sur le diagnostic, le traitement et la réparation chirurgicale. Les causes courantes de visite clinique sont les calculs rénaux, l’insuffisance rénale et le dysfonctionnement de la vessie. Pour en apprendre davantage, le profil de l’urologie (fichier PDF) rédigé par l’Association médicale canadienne.

Urologie

Un urologue est un médecin spécialiste qui s’occupe du diagnostic et du traitement des affections, des troubles et des maladies de l’appareil urinaire et génito-urinaire masculin, notamment les maladies de la prostate, les dysfonctionnements rénaux et vésicaux, et autres (Association médicale canadienne, 2018).

Procédures et analyses

Analyse d’urine

Une analyse d’urine est un ensemble d’analyses d’urine au microscope pour détecter et mesurer plusieurs substances dans l’urine, telles que les bactéries et les produits du métabolisme normal et anormal (Lab Tests Online, 2020). Pour en apprendre davantage, visitez la page Web de Lab Tests Online consacrée à l’analyse d’urine.

Culture et épreuve de sensibilité d’urine

Culture et épreuve de sensibilité d’urine. L’urine produite par les reins est analysée par une culture d’urine qui permet de détecter et d’identifier les bactéries présentes qui peuvent être à l’origine d’une infection des voies urinaires (IVU). Si des bactéries nocives sont détectées, un rapport de sensibilité est généré  et dresse la liste des antibiotiques sensibles au traitement des bactéries présentes (Lab Tests Online, 2020a). Pour en apprendre davantage, visitez la page Web sur la culture d’urine de Lab Tests Online.

Collecte d’urine sur 24 heures

Cette analyse nécessite de recueillir toutes les urines sur une période de 24 heures. L’analyse du débit urinaire sur cette période prolongée permet de savoir si la fonction rénale est normale ou anormale (Lab Tests Online, 2017). Pour en apprendre davantage, consultez l’article sur l’analyse d’urine sur 24 heures de Lab Tests Online.

Tomodensitogramme des reins

La tomodensitométrie est une procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de logiciels pour produire différents types d’images, par exemple des images détaillées du rein pour détecter des maladies, des cancers, des obstructions et d’autres affections rénales (Johns Hopkins Medicine, s.d.). Pour en apprendre davantage, consultez la page de Johns Hopkins Medicine sur la tomodensitométrie (TACO) du rein.

Cystoscopie

Une cystoscopie est une procédure permettant à un médecin d’examiner la vessie ou l’uretère pour détecter des anomalies, par exemple le cancer de la vessie,  au moyen d’un endoscope, également connu sous le nom de cystoscope, contenant une caméra à son extrémité (Société canadienne du cancer, 2020). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de la Société canadienne du cancer consacrée à la cystoscopie et à l’urétéroscopie.

Dialyse

La dialyse est un traitement qui permet d’éliminer les déchets du sang lorsque les reins ne suffisent plus. Elle peut être effectuée à domicile, dans un hôpital ou une clinique. Il existe deux types principaux, soit la dialyse péritonéale et l’hémodialyse (Fondation du rein, 2020). Pour en apprendre davantage sur la page Web de la Fondation du rein sur la dialyse.

Urographie intraveineuse

Une urographie intraveineuse (UIV) est une radiographie spécialisée qui permet de visualiser l’ensemble des voies urinaires. Un colorant est utilisé pour faire ressortir l’imagerie améliorée. Les radiographies permettent également de s’assurer du bon fonctionnement des voies urinaires et repérer tout blocage (Société canadienne du cancer, 2020a). Pour en apprendre davantage, consultez la page Web de la Société canadienne du cancer sur l’UIV.

Scintigraphie rénale

Une scintigraphie rénale est un examen d’imagerie nucléaire qui permet de visualiser les reins au moyen de radiotraceurs pour repérer les points chauds ou froids. Ce type de variation est considéré comme anormal.

Greffe rénale

En cas d’insuffisance rénale ou de maladie rénale chronique en phase terminale, une intervention chirurgicale appelée greffe rénale est pratiquée. Cette intervention consiste à prélever un rein d’un donneur pour le transplanter chez le receveur qui a besoin d’un rein fonctionnel pour assurer la fonction vitale de l’appareil urinaire.

Lexique sur l’appareil urinaire

Adventitielle

La couche la plus externe de la paroi d’un vaisseau sanguin.

Apicale

Relatif à un sommet.

Autonome

Involontaire ou inconscient.

Calices

Une cavité ou une structure en forme de coupe.

Désamination

Réaction chimique au cours de laquelle une substance aminée perd son groupe amine.

Détrusor

Un muscle qui forme une couche de la paroi de la vessie.

Excrétion

L’élimination des déchets d’un organisme. Chez les vertébrés, cette fonction est principalement assurée par les poumons, les reins et la peau.

Homéostasie

Processus biologique pour maintenir un équilibre stable.

Hydrostatique

Qui se rapporte à l’équilibre des liquides et à la pression exercée par un liquide au repos.

Hypothalamus

Région antérieure du cerveau située sous le thalamus.

Léthargie

Périodes de faiblesse.

Mitochondries

Organite présent en grand nombre dans la plupart des cellules.

Osmose

Processus où les molécules d’un solvant sont filtrées par une membrane pour passer d’une solution moins concentrée à une solution plus concentrée.

pH

Le pH est une mesure de l’acidité ou de l’alcalinité d’une substance, déterminée par le nombre d’ions hydrogène libres dans la substance.

Prostaglandines

Tout groupe de composés ayant des effets similaires à ceux des hormones.

Pseudostratifié

Constitué de cellules très serrées disposées en couches.

Solutés

Le composant mineur d’une solution.

Miction

Excrétion de déchets.

Mettez vos connaissances à l’épreuve!

Références

American Kidney Fund. (17 juin 2020). Polykystose rénale. www.kidneyfund.org/kidney-disease/other-kidney-conditions/polycystic-kidney-disease.html

Association médicale canadienne. (août 2018). Profil de l’urologie. Profils des spécialités de l’Association médicale canadienne. www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/urology-fr.pdf

Société canadienne du cancer. (2020). Cystoscopie et urétéroscopie. Société canadienne du cancer : Renseignements sur le cancer. cancer.ca/fr/treatments/tests-and-procedures/cystoscopy-and-ureteroscopy

Société canadienne du cancer. (2020a). Urographie intraveineuse. Société canadienne du cancer : Renseignements sur le cancer. cancer.ca/fr/treatments/tests-and-procedures/intravenous-pyelogram-ivp

Cleveland Clinic. (22 mai 2019). Hydronéphrose. my.clevelandclinic.org/health/diseases/15417-hydronephrosis

[CrashCourse]. (12 octobre 2015). Urinary system, part 1: Crash course A&P #38 [Vidéo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=l128tW1H5a8

[CrashCourse]. (22 juin 2015). Urinary system, part 2: Crash course A&P #39 [Vidéo]. YouTube. https://youtu.be/DlqyyyvTI3k

Innovation for Patient Care. (16 octobre 2020). Renal cell carcinoma: The most common form of kidney cancer in adults. www.ipsen.com/canadafr/?noredirect=fr-FR

Johns Hopkins Medicine. (s.d.). Computed tomography (CT or CAT) scan of the kidney. John Hopkins Medicine: Health. www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ct-scan-of-the-kidney

Fondation canadienne du rein. (2020). Dialyse. Fondation du rein. https://rein.ca/La-sante-renale/Vivre-avec-l-insuffisance-renale-de-stade-avance/La-dialyse?

Lab Tests Online. (10 juillet 2017). 24-hour urine sample. labtestsonline.org/glossary/urine-24

Lab Tests Online. (16 juin 2020). Urinalysis. labtestsonline.org/tests/urinalysis

Lab Tests Online. (30 janvier 2020a). Urine culture. labtestsonline.org/tests/urinalysis

Lights, V. et Boskey, E. (21 mars 2019). Everything you need to know about urinary tract infection. Healthline. www.healthline.com/health/urinary-tract-infection-adults

Mayo Clinic. (15 août 2019a). Chronic kidney disease. Mayo Clinic. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521

Mayo Clinic. (19 septembre 2019). Diabetic nephropathy. Mayo Clinic. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556

Mayo Clinic. (14 septembre 2019b). Interstitial cystitis. Mayo Clinic. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/symptoms-causes/syc-20354357

Descriptions des images

Description de la figure 8.2 : La partie gauche de cette figure montre l’emplacement des reins dans l’abdomen. La partie droite montre la coupe transversale du rein. [Retourner à la figure 8.2].

Description de la figure 8.5 : La partie gauche de cette figure montre la coupe transversale de la vessie et les noms des principales parties. La partie droite montre une photomicrographie de la vessie. [Retourner à la figure 8.5].

Description de la figure 8.6 : Diagrammes des organes génitaux féminins (a) et masculins (b) mettant en évidence les urètres respectifs. [Retourner à la figure 8.6].

Description de la figure 8.7 : Cette figure montre les différentes pressions agissant dans le glomérule, notamment la pression hydrostatique sanguine, la pression oncotique colloïde sanguine et la pression hydrostatique capsulaire. [Retourner à la figure 8.7].

Description de la figure 8.8 : Ce nuancier présente 8 différentes teintes de jaune et les associe à des stades d’hydratation (3 teintes les plus claires) ou de déshydratation (5 autres teintes plus foncées). [Retourner à la figure 8.8].

Sauf indication contraire, le chapitre présente du contenu adapté du manuel Anatomy and Physiology (sur OpenStax), de Betts et coll. et est utilisé sous licence internationale CC BY 4.0. Téléchargez ou consultez gratuitement le manuel à l’adresse https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

Affixes et radicaux de l’appareil reproducteur masculin

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste des affixes et radicaux à mémoriser pour l’appareil reproducteur masculin.

Introduction à l’appareil reproducteur masculin

Les gamètes sont les cellules reproductrices qui se combinent pour former un fœtus. Les organes appelés gonades produisent les gamètes ainsi que les hormones qui régulent la reproduction humaine. Les gamètes mâles sont appelés spermatozoïdes. La spermatogenèse se produit dans les tubes séminifères qui constituent la majeure partie du testicule. Le scrotum est un sac qui contient les testicules et les garde à l’extérieur de la cavité corporelle.

Regardez la vidéo :

Termes médicaux relatifs à l’appareil reproducteur masculin

Anatomie (structures) de l’appareil reproducteur masculin

Les structures de l’appareil reproducteur masculin sont les testicules, l’épididyme, le pénis ainsi que les conduits déférents et les glandes qui produisent et transportent le sperme. Les spermatozoïdes sortent du scrotum par le conduit déférent. Le cordon spermatique est une gaine qui enveloppe les conduits déférents, les artères, les veines et les nerfs. Les vésicules séminales et la prostate ajoutent des fluides aux spermatozoïdes pour former le sperme.

Physiologie (fonction) de l’appareil reproducteur masculin

Spermatogenèse

La spermatogenèse se produit dans les tubes séminifères, lesquels forment l’essentiel de chaque testicule. Le processus commence à la puberté, après quoi les spermatozoïdes sont produits en permanence tout au long de la vie d’un homme. Un cycle de production dure environ 64 jours. Un cycle de production est considéré des spermatogonies aux spermatozoïdes formés. Bien qu’un nouveau cycle commence environ tous les 16 jours, le processus ne se fait pas simultanément dans l’ensemble des tubes séminifères.

Spermatozoïdes

Les spermatozoïdes sont plus petits que la plupart des cellules de l’organisme; en fait, le volume d’un spermatozoïde est 85 000 fois inférieur à celui d’un gamète femelle. Les hommes produisent environ 100 à 300 millions de spermatozoïdes chaque jour, tandis que les femmes n’ovulent généralement qu’un seul ovocyte par mois. Comme c’est le cas pour la plupart des cellules de l’organisme, la structure des spermatozoïdes est révélatrice de leur fonction. Les spermatozoïdes ont une tête, une pièce intermédiaire et une queue (voir figure 9.2).

Déplacement des spermatozoïdes

Pour féconder un ovule, le spermatozoïde doit sortir du tube séminifère dans le testicule, passer par l’épididyme et, plus tard, lors de l’éjaculation, le pénis pour atteindre l’appareil reproducteur féminin. Il faut en moyenne 12 jours aux spermatozoïdes pour se déplacer dans les spires de l’épididyme, le temps de transit le plus court enregistré étant d’une journée.

Épididyme

Les spermatozoïdes entrent dans la tête de l’épididyme et se déplacent par la contraction des muscles lisses qui tapissent le canal épididymaire. À mesure que les spermatozoïdes maturent, ils deviennent capables de se déplacer par leurs propres moyens. Une fois à l’intérieur de l’appareil reproducteur féminin, ils utilisent cette capacité pour se déplacer indépendamment vers l’ovule à féconder. Les spermatozoïdes les plus matures sont ensuite stockés dans la queue de l’épididyme jusqu’à l’éjaculation.

Conduits déférents

Lors de l’éjaculation, les spermatozoïdes sortent de la queue de l’épididyme et sont poussés par les contractions des muscles lisses vers le conduit déférent (aussi appelé canal déférent). Le conduit déférent est un épais tube musculaire qui loge à l’intérieur du scrotum avec du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins et des nerfs dans le cordon spermatique. Un conduit déférent part de chaque épididyme, passe jusqu’au canal inguinal dans la paroi abdominale et se poursuit jusqu’à une région appelée ampoule. Les spermatozoïdes se mélangent au liquide des vésicules séminales, puis se déplacent dans le conduit éjaculateur associé. Le liquide séminal se déplace dans les conduits éjaculateurs jusqu’à la prostate.

Prostate

La prostate sécrète un liquide laiteux alcalin dans le liquide séminal (c’est-à-dire le sperme) afin de coaguler le sperme puis de le décoaguler après l’éjaculation. L’épaississement temporaire du sperme permet de le retenir dans l’appareil génital féminin. Une fois le sperme décoagulé, les spermatozoïdes peuvent passer plus loin dans l’appareil reproducteur féminin.

Glandes bulbo-urétrales

Les glandes bulbo-urétrales libèrent un liquide épais et salé qui lubrifie l’extrémité de l’urètre et le vagin et aide à nettoyer les résidus d’urine de l’urètre pénien.

Activité d’identification de l’anatomie

Abréviations courantes de l’appareil reproducteur masculin

Maladies et troubles

Dysfonction érectile 

La dysfonction érectile désigne la difficulté à obtenir ou maintenir une érection. La prévalence combinée de la dysfonction érectile légère, modérée ou complète est d’environ 40 % chez les hommes de 40 ans et atteint près de 70 % à l’âge de 70 ans. Outre le vieillissement, la dysfonction érectile est associée au diabète, aux maladies vasculaires, aux troubles psychiatriques, aux troubles de la prostate, à l’utilisation de certains médicaments, tels que certains antidépresseurs, et à des problèmes testiculaires entraînant une faible concentration de testostérone. Ces problèmes physiques et affectifs peuvent entraîner une perturbation de la voie de la vasodilatation et se traduire par une incapacité à obtenir une érection (Betts et coll., 2013).

Cancer

Cancer de la prostate

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le cancer de la prostate est le deuxième cancer chez les hommes en matière de fréquence. Cependant, certaines formes de cancer de la prostate évoluent très lentement et peuvent ne pas nécessiter de traitement. En revanche, les formes agressives du cancer de la prostate entraînent des métastases dans des organes tels que les poumons et le cerveau. Il n’y a pas de lien entre l’hypertrophie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate, mais les symptômes sont similaires. Le cancer de la prostate est détectable par les antécédents médicaux, une analyse sanguine ou le toucher rectal, qui permet au médecin de palper la prostate pour détecter une masse inhabituelle. Si une masse est détectée, le diagnostic de cancer est confirmé par une biopsie de la prostate (Betts et coll., 2013).

Cancer du testicule

Le cancer du testicule commence dans le testicule. Il se manifeste le plus souvent chez les hommes de 15 à 44 ans, bien qu’il puisse être diagnostiqué à tout âge (Société canadienne du cancer, 2020). Le cancer du testicule est une maladie rare, mais traitable lorsqu’il est diagnostiqué à un stade précoce. Parmi les symptômes les plus fréquents, on observe notamment une masse indolore dans le testicule, un gonflement, une sensation de lourdeur dans le scrotum ou l’abdomen. Parfois, le cancer du testicule est découvert lors d’un bilan de fertilité. L’orchidectomie est l’intervention la plus utilisée dans le diagnostic et le traitement du cancer du testicule (Société canadienne du cancer, 2020). Pour en savoir plus sur le cancer du testicule, le diagnostic et les traitements, consulter la page de la Société canadienne du cancer sur le cancer du testicule.

Infections transmissibles sexuellement

Les termes « infection transmissible sexuellement » (ITS) et « maladie transmise sexuellement » (MTS) sont souvent utilisés de manière interchangeable. Les MTS impliquent que la maladie a été contractée par transmission sexuelle. Une maladie est un trouble de la structure ou de la fonction d’un humain, qui se traduit par des signes ou symptômes spécifiques. Une maladie doit être prise en charge, comme dans le cas du virus de l’immunodéficience humaine (qui peut aussi se transmettre par d’autres fluides corporels, et n’est donc pas toujours contracté par transmission sexuelle). Le traitement peut impliquer des antirétroviraux ou des antiviraux (Urology Care Foundation, 2019).

Chlamydia

La chlamydia est l’une des ITS les plus fréquentes. Elle est causée par des bactéries qui infectent le col de l’utérus, l’urètre et les autres organes reproducteurs. La chlamydia est facilement traitable et guérissable. Bien des personnes atteintes de chlamydia ne présentent aucun symptôme et transmettent l’infection sexuellement à leurs partenaires sans le savoir. Si des symptômes apparaissent, ils se manifestent généralement deux à six semaines après un contact sexuel avec une personne infectée. Les hommes peuvent présenter un écoulement du pénis et des démangeaisons autour de l’urètre. L’urètre est l’orifice du pénis. Les hommes peuvent également souffrir de dysurie, de polyurie, de douleurs urétrales ou d’une urétrite (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019; Region of Peel, 2007).

La chlamydia se transmet lors de rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux non protégés avec une personne infectée. La chlamydia peut se transmettre aux yeux par les mains lors d’un contact direct avec des fluides infectés. Tant que le traitement n’est pas terminé, l’infection reste active et transmissible. La chlamydia se traite par comprimés antibiotiques. En cas d’épididymite, l’hospitalisation et le traitement antibiotique par voie intraveineuse peuvent s’avérer nécessaires. Tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours doivent être examinés, traités et informés que l’absence de symptômes ne signifie pas qu’il n’y a pas d’infection (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019; Region of Peel, 2007).

Gonorrhée (gonocoque)

La gonorrhée est une ITS causée par des bactéries qui infectent le col de l’utérus, l’urètre et les autres organes reproducteurs. Les infections peuvent aussi toucher la gorge et l’anus. La gonorrhée est traitable et guérissable. Bien des personnes atteintes de gonorrhée ne présentent aucun symptôme et peuvent sexuellement transmettre l’infection à leurs partenaires sans le savoir. Si des symptômes apparaissent, ils se manifestent généralement deux à sept jours après un contact sexuel avec une personne infectée. Les symptômes varient en fonction de la partie du corps infectée. Les hommes peuvent avoir des écoulements blanc jaunâtre au niveau du pénis. Ils peuvent aussi présenter une dysurie, une polyurie, des douleurs testiculaires et une orchite. La gonorrhée contractée lors de rapports sexuels oraux peut causer des maux de gorge et un gonflement des ganglions (nœuds lymphatiques). Lorsque contractée lors de rapports sexuels anaux, la gonorrhée peut provoquer des démangeaisons et des écoulements au niveau de l’anus. La gonorrhée se transmet lors de rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux non protégés avec une personne infectée.  Tant que le traitement n’est pas terminé, l’infection reste active et transmissible (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007).

La gonorrhée se traite par antibiotiques oraux associés à une injection intramusculaire. Il est important de terminer le traitement et de s’abstenir de toute activité sexuelle non protégée pendant au moins sept jours après le traitement. En cas d’épididymite, l’hospitalisation et le traitement antibiotique par voie intraveineuse peuvent s’avérer nécessaires.
Tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours doivent être examinés, traités et informés que l’absence de symptômes ne signifie pas qu’il n’y a pas d’infection (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007).

Maladies à déclaration obligatoire

La chlamydia et la gonorrhée sont des maladies à déclaration obligatoire auprès du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Par conséquent, les services de santé locaux appelleront le cabinet du médecin ou le patient pour s’assurer que le bon traitement a été reçu et que les partenaires sexuels ont fait l’objet d’un suivi en matière de dépistage et de traitement (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007). Pour en savoir plus sur les ITS et MTS telles que la chlamydia et la gonorrhée, consultez le site Web de Santé publique Ontario.

Virus du papillome humain

Le virus du papillome humain (VPH) est une autre ITS fréquente. Ce virus infecte les hommes et les femmes. Environ trois quarts des personnes sexuellement actives ont été exposées au VPH au cours de leur vie. Il existe plus de 100 souches de VPH, dont certaines pouvant causer des condylomes visibles (aussi appelés verrues génitales). Les condylomes sont généralement indolores, mais ils peuvent provoquer des démangeaisons, une gêne et être difficiles à traiter. Certaines souches de VPH causent des cancers génitaux, de l’anus, de la gorge et du col de l’utérus. Le VPH se transmet par les activités sexuelles et le contact peau à peau dans la zone génitale avec une personne infectée. Comme certaines personnes sont asymptomatiques, elles ne savent pas qu’elles ont le virus et le transmettent donc à leurs partenaires sexuels. Il existe des traitements pour les condylomes, mais il n’y a pas de remède pour le VPH (York Region Health Connect, s. d.). Pour en savoir plus sur les symptômes, les traitements et le pronostic du VPH, consultez la fiche d’information sur le VPH de la municipalité régionale de York (fichier PDF en anglais). 

Vaccin contre le VPH

Un vaccin appelé Gardasil®9 est disponible pour 9 souches de VPH. Ce vaccin aide le système immunitaire à protéger l’organisme des infections et maladies causées par le VPH (York Region Health Connection, s. d.). Pour en savoir plus sur Gardasil®9, consultez le site Web de Gardasil®9.

Virus herpès simplex

L’herpès génital est une ITS causée par le virus herpès simplex. Il existe deux types de virus herpès simplex :

• Type 1 (HSV-1), qui cause l’herpès buccal ou labial (ou les feux sauvages)
• Type 2 (HSV-2), qui cause l’herpès génital.

Ces virus sont très similaires et peuvent tous les deux provoquer des éruptions génitales ou labiales. Les symptômes comprennent la dysurie, l’hypertrophie des nœuds lymphatiques (ganglions), la myalgie, l’arthralgie et la fièvre. Une fois l’organisme infecté au virus herpès simplex, le virus demeure même après la disparition des symptômes et peut provoquer des poussées récurrentes. Lorsque le virus redevient actif, les symptômes réapparaissent, mais sont généralement moins douloureux et se résorbent plus rapidement. Les poussées récurrentes varient d’une personne à l’autre, mais elles peuvent être déclenchées par un stress émotionnel ou physique, l’exposition au soleil, des changements hormonaux, une mauvaise alimentation, des rapports sexuels, un manque de sommeil ou un affaiblissement du système immunitaire.

L’herpès se transmet par contact direct avec les plaies ou les vésicules d’une personne infectée. Le contact (et la transmission du virus) peut se faire d’organes génitaux à organes génitaux, de bouche à organes génitaux ou de bouche à bouche. L’herpès peut aussi se transmettre à la région anale. L’herpès se transmet facilement lors de contacts sexuels en présence des symptômes ou juste avant une poussée d’herpès. Une personne infectée peut transmettre l’herpès même si elle ne présente aucun symptôme; c’est ce qu’on appelle l’excrétion asymptomatique. Une personne peut transmettre le virus de l’herpès à d’autres parties de son corps après avoir touché une lésion; il s’agit de l’auto-inoculation. Les doigts, les yeux et d’autres parties du corps peuvent être infectés accidentellement de cette manière. Il est recommandé de se laver les mains après avoir touché les plaies et vésicules pour éviter de propager le virus.

L’herpès ne se guérit pas. Les comprimés antiviraux, prescrits par un médecin, aident à atténuer les symptômes et à accélérer la guérison des plaies ou vésicules. Les symptômes sont traitables par des médicaments contre la douleur, des sels de bain ou des compresses froides. Il est possible d’atténuer l’inconfort en urinant dans l’eau. La zone infectée doit rester propre et sèche. Il est recommandé de porter des sous-vêtements amples en coton pour limiter l’inconfort. Tous les partenaires sexuels doivent être informés. Le seul moyen de réduire le risque de transmission de l’herpès est d’éviter le contact direct avec les lésions et d’utiliser le condom. Le condom réduit les risques, mais ne les élimine pas, car le virus peut être présent et excrété par la peau dans la région génitale (ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, 2015).

Pour en savoir plus sur les symptômes, les complications, les traitements et le pronostic du virus herpès simplex, consultez la page du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario sur les maladies transmises sexuellement : herpès génital ou l’index des analyses de Santé publique Ontario.

Abréviations médicales relatives aux ITS

Termes médicaux en contexte

Spécialités médicales et interventions associées à l’appareil reproducteur masculin

Vasectomie

Regardez l’animation médicale anatomique (en anglais) pour en savoir plus sur la vasectomie. Comme décrit dans cette vidéo, la vasectomie est une intervention qui consiste à retirer du scrotum une petite section des conduits déférents. De cette façon, on empêche les spermatozoïdes d’emprunter le conduit déférent (d’après Betts et coll., 2013).

Vasectomie sans bistouri

La vasectomie sans bistouri est une intervention de remplacement de la vasectomie traditionnelle. Il s’agit d’une intervention minimalement invasive qui a l’avantage de raccourcir le temps de convalescence. Toutes les vasectomies sont réalisées par un urologue (Gentle Procedures Clinic, s. d.). Pour en savoir plus sur la vasectomie sans bistouri, visitez la page No-Scalpel Vasectomy Procedure Info de la Gentle Procedures Clinic à Toronto, en Ontario.

Urologie

L’urologie est une surspécialité chirurgicale qui implique une formation supplémentaire dans le traitement des maladies et troubles urogénitaux masculins et féminins (Association médicale canadienne, 2018). Pour en savoir plus sur l’urologie et la formation nécessaire pour devenir urologue, consultez le profil de l’urologie de l’Association médicale canadienne.

Vocabulaire de l’appareil reproducteur masculin

Arthralgie

Douleurs articulaires.

Glande bulbo-urétrale

Aussi appelée glande de Cowper. Glandes sécrétant un mucus lubrifiant qui nettoie et lubrifie l’urètre avant et pendant l’éjaculation.

Corps caverneux du pénis

Chacune des deux colonnes de tissu érectile dans le pénis qui se remplissent de sang lors de l’érection.

Corps spongieux du pénis

Colonne de tissu érectile dans le pénis qui se remplit de sang pendant l’érection et qui entoure l’urètre pénien sur la partie ventrale du pénis.

Conduit déférent

Aussi appelé canal déférent. Conduit où circulent les spermatozoïdes, lequel part de l’épididyme, passe par le cordon spermatique et se termine au conduit éjaculateur.

Dysurie

Évacuation douloureuse de l’urine.

Conduit éjaculatoire

Conduit qui relie l’ampoule du conduit déférent au conduit de la vésicule séminale au niveau de l’urètre prostatique.

Épididyme

Structure tubulaire pelotonnée, où les spermatozoïdes commencent à maturer et sont stockés jusqu’à l’éjaculation.

Épididymite

Inflammation, enflure de l’épididyme.

Gamète

Cellule reproductrice haploïde qui apporte le matériel génétique nécessaire à la formation d’une progéniture.

Gland du pénis

Extrémité bulbeuse du pénis qui contient un grand nombre de terminaisons nerveuses.

Gonadolibérine (GnRH)

Hormone libérée par l’hypothalamus qui régule la production de l’hormone folliculostimulante et de l’hormone lutéinisante dans l’hypophyse.

Gonade

Organe reproducteur (testicule chez l’homme et ovaire chez la femme) qui produit les gamètes et les hormones sexuelles.

Canal inguinal

Ouverture dans la paroi abdominale qui relie les testicules à la cavité abdominale.

Cellule interstitielle du testicule

Aussi appelée cellule de Leydig. Cellule située entre le tube séminifère et le testicule, laquelle élabore la testostérone, un type de cellule interstitielle.

Myalgie

Douleur musculaire.

Pénis

Organe de copulation chez l’homme.

Polyurie

Évacuations fréquentes de l’urine.

Prépuce du pénis

Repli de peau qui forme une collerette autour du gland du pénis pour le protéger et le lubrifier.

Prostate

Glande en forme de beigne qui entoure l’urètre à la base de la vessie et qui contribue au liquide du sperme lors de l’éjaculation.

Scrotum

Poche externe de peau et de muscle qui contient les testicules.

Sperme

Liquide éjaculatoire composé de spermatozoïdes et de sécrétions provenant des vésicules séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales.

Vésicule séminale

Glande produisant le liquide séminal, qui contribue au sperme.

Tube séminifère

Structure tubulaire à l’intérieur du testicule où se produit la spermatogenèse.

Cellule de Sertoli

Aussi appelé spermatophore. Cellule qui soutient les cellules germinales dans le processus de spermatogenèse; un type de cellule de soutien.

Spermatozoïdes

Gamète mâle.

Cordon spermatique

Collection de nerfs et de vaisseaux sanguins qui alimente le testicule et contient le conduit déférent.

Spermatide

Spermatozoïde immature issu de la méiose II d’un spermatocyte de deuxième ordre.

Spermatocyte

Cellule issue de la division d’une spermatogonie et qui subit la méiose I et la méiose II pour former les spermatides.

Spermatogenèse

Processus de formation de nouveaux spermatozoïdes, lequel se produit dans le tube séminifère du testicule.

Spermatogonie

Cellule précurseur diploïde à l’origine du spermatozoïde.

Spermiogenèse

Processus de transformation des spermatides en spermatozoïdes au cours de la spermatogenèse.

Testicule

Gonade mâle.

Orchite

Inflammation du testicule.

Urétrite

Inflammation de l’urètre.

Mettez vos connaissances à l’épreuve!

Références

Société canadienne du cancer. (2020). Symptômes du cancer du testicule. https://cancer.ca/fr/cancer-information/cancer-types/testicular/signs-and-symptoms

Association médicale canadienne. (2018). Urologie. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/urology-fr.pdf

CrashCourse. (2015, 9 novembre). Reproductive system, part 2 – Male reproductive system: Crash course A&P 41. YouTube. https://youtu.be/-XQcnO4iX_U

Gentle Procedures Clinic. (s. d). No-Scalpel vasectomy procedure info. https://gentleprocedurestoronto.ca/vasectomy/no-scalpel-no-needle/

Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé. (2019). Chlamydia. Santé publique Ontario. https://www.publichealthontario.ca/fr/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/chlamydia

Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé. (2019a). Gonorrhée. Santé publique Ontario. https://www.publichealthontario.ca/fr/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/gonorrhea

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Region of Peel. (2007). Chlamydia and Gonorrhea. https://www.peelregion.ca/health/talk-to-me/download/lesson-plans/lesson6-pdf/lesson6i.pdf

Fondation Urology Care. (2019). What are sexually transmitted infections (STIs) or diseases (STDs)?. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/sexually-transmitted-infections#Acquired_Immune_Deficiency_Syndrome_(AIDS)

York Region Health Connection. (s. d.). Human Papillomavirus: https://www.york.ca/wps/wcm/connect/yorkpublic/b5158069-a667-4f43-bb25-e0449ba22caa/6052+Human+Papilloma+Virus+Fact+Sheet.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=b5158069-a667-4f43-bb25-e0449ba22caa

Description des images

Description de la figure 9.1 : Cette figure montre les différents organes de l’appareil reproducteur masculin. La portion du haut montre la vue latérale d’un homme, d’un pénis non circoncis et d’un pénis circoncis. La portion du bas montre une vue latérale de l’appareil reproducteur masculin et les principales parties sont identifiées. [Retour à la figure 9.1]

Description de la figure 9.2 : Ce schéma montre la structure du spermatozoïde. Les structures suivantes sont identifiées (de gauche à droite) : tête (acrosome, membrane plasmique, noyau), pièce intermédiaire (centriole, mitochondries, flagelle), pièce principale (queue) (flagelle, filament axial), pièce terminale. [Retour à la figure 9.2]

Sauf indication contraire, le chapitre présente du contenu adapté du manuel Anatomy and Physiology (sur OpenStax), de Betts et coll. et est utilisé sous licence internationale CC BY 4.0. Téléchargez ou consultez gratuitement ce manuel à l’adresse https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

Affixes et radicaux de l’appareil reproducteur féminin

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste des affixes et radicaux à mémoriser pour l’appareil reproducteur féminin.

Introduction à l’appareil reproducteur féminin

L’appareil reproducteur féminin produit des gamètes et des hormones sexuelles. L’appareil reproducteur féminin assure le développement du fœtus et le présente au monde extérieur. L’appareil reproducteur féminin se trouve principalement dans la cavité pelvienne. Les ovaires sont les gonades femelles. L’ovocyte est le gamète qu’ils produisent.

Regardez la vidéo :

Termes médicaux relatifs à l’appareil reproducteur féminin

Anatomie (structures) de l’appareil reproducteur féminin

Organes sexuels féminins externes

Ensemble, les structures sexuelles externes de la femme forment la vulve :

• Le mont du pubis est une couche de tissu graisseux à l’avant, sur le pubis. Après la puberté, il se couvre de poils pubiens.
• Les grandes lèvres sont des plis de peau recouverts de poils qui commencent postérieurement au mont du pubis.
• Les petites lèvres sont moins charnues et plus pigmentées que les grandes lèvres, entre lesquelles elles se trouvent.
  • Bien que leur forme et leur taille varient naturellement d’une femme à l’autre, les petites lèvres servent à protéger l’urètre et l’entrée de la portion interne de l’appareil reproducteur féminin.
  • Les parties supérieures et antérieures des petites lèvres se rejoignent pour entourer le clitoris, un organe qui émane des mêmes cellules que le gland du pénis et est hautement innervé, ce qui le rend important pour les sensations sexuelles et l’orgasme. L’hymen est une fine membrane qui recouvre parfois partiellement l’orifice du vagin.  
• L’orifice vaginal est situé entre l’orifice externe de l’urètre et l’anus. Les orifices des glandes vestibulaires majeures (ou glandes de Bartholin) se trouvent de part et d’autre.

Organes sexuels féminins internes

Vagin

Le vagin est un canal musculaire (d’environ 10 cm de long) qui constitue l’entrée de l’appareil reproducteur interne. Le vagin est aussi la sortie de l’utérus lors des menstruations et de l’accouchement. Les parois antérieure et postérieure du vagin sont des colonnes avec des crêtes. Le fornix du vagin rejoint le col de l’utérus. Le col de l’utérus est l’ouverture de l’utérus.

Les parois du vagin comportent les couches suivantes :

• Une tunique externe fibreuse
• Une couche intermédiaire de tissu musculaire lisse
• Une muqueuse interne avec des plis transversaux, c’est-à-dire les rides du vagin.

Ensemble, les couches intermédiaire et interne permettent l’expansion du vagin pour permettre les rapports sexuels et l’accouchement. L’hymen, une membrane mince et perforée, peut partiellement entourer l’orifice vaginal. Les glandes vestibulaires majeures et les glandes vestibulaires mineures (situées près du clitoris) sécrètent du mucus, qui maintient la zone vestibulaire humide.

Le vagin contient une colonie normale de micro-organismes qui contribuent à la protection contre les infections. Il contient à la fois des bactéries pathogènes et des levures. Chez une femme en bonne santé, le type de bactéries vaginales prédominantes appartient au genre Lactobacillus, lesquelles sécrètent de l’acide lactique. L’acide lactique protège le vagin en maintenant un pH acide (inférieur à 4,5).

L’acide lactique, associé à d’autres sécrétions vaginales, fait du vagin un organe autonettoyant. En ce sens, les douches vaginales peuvent perturber l’équilibre normal de la flore vaginale et augmenter le risque d’infections et d’irritations chez la femme, c’est pourquoi les douches vaginales sont déconseillées. On recommande plutôt de laisser le vagin maintenir sa flore microbienne saine et normale afin de protéger l’environnement vaginal.  

Cycle menstruel

Le cycle menstruel se divise en trois phases :

1. La phase menstruelle est la phase où les taux d’hormones sexuelles sont bas. C’est pendant cette période que s’écoulent les saignements menstruels. La phase menstruelle dure de 2 à 7 jours, pour une durée moyenne de 5 jours.
2. La phase proliférative se caractérise par l’arrêt du flux menstruel et le début de la prolifération de l’endomètre. Au cours de cette phase, les hormones sexuelles fonctionnent en homéostasie pour déclencher l’ovulation vers le 14e jour d’un cycle menstruel typique de 28 jours. L’ovulation marque la fin de la phase proliférative.
3. Pendant la phase sécrétoire, la muqueuse endométriale se prépare à l’implantation d’un ovule fécondé. Si aucune grossesse ne survient dans un délai d’environ 10 à 12 jours, l’endomètre s’amincit pour ensuite se détacher et s’évacuer à partir du premier jour du cycle suivant.

Activité d’identification de l’anatomie

Termes de l’appareil reproducteur féminin difficiles à décomposer en radical et affixes

Abréviations relatives à l’appareil reproducteur féminin

Maladies et troubles de l’appareil reproducteur féminin

Cancer

Cancer du sein

Le cancer du sein se développe dans les cellules qui tapissent les conduits lactifères ou les lobules de la glande mammaire. Les signes et symptômes suivants sont certains des signes d’alerte d’un cancer du sein : nouvelle bosse dans le sein ou l’aisselle; changement de grosseur du sein; et, n’importe où sur le sein ou le mamelon, épaississement ou enflure, irritation ou creux de la peau du sein, rougeur ou peau squameuse, douleur, écoulement. Les facteurs de risque sont les antécédents familiaux de cancer du sein, l’obésité, les traitements hormonaux et les mutations des gènes liés au cancer du sein (BRCA1 ou BRCA2) (Centers for Disease Control and Prevention, s. d.; Action Cancer Ontario, s. d.). 

Les options thérapeutiques sont la chimiothérapie, la radiothérapie et les interventions chirurgicales telles que la mastectomie, la biopsie, le drainage chirurgical et la mammoplastie (Centers for Disease Control and Prevention, s. d.; Action Cancer Ontario, s. d.). Pour en savoir plus sur le cancer du sein, consultez la page d’Action Cancer Ontario sur le cancer du sein.

Cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est un cancer qui évolue lentement et qui est facilement curable lorsqu’il est détecté et traité à un stade précoce. Un cancer du col de l’utérus à un stade avancé peut provoquer des saignements ou des écoulements vaginaux anormaux, tels que des saignements après les rapports sexuels. Le diagnostic se fait au moyen d’un test de Papanicolaou (ou test Pap), lequel permet de détecter les lésions précancéreuses, c’est-à-dire les changements cellulaires présents sur le col de l’utérus. Le test Pap permet de détecter le cancer du col de l’utérus à un stade précoce, soit lorsque le traitement est le plus efficace. Ce test permet seulement de dépister le cancer du col de l’utérus (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).

Le test de détection du virus du papillome humain (VPH) recherche diverses souches du VPH, virus pouvant causer des modifications cellulaires précancéreuses. Presque tous les cancers du col de l’utérus sont causés par le VPH. Le VPH est un virus commun qui se transmet d’une personne à l’autre par contact sexuel. Au Canada, il existe le vaccin contre le VPH. L’âge de l’administration est propre à chaque province et territoire. Voir la section sur le VPH pour plus d’informations sur le vaccin contre le VPH (York Region Health Connect, s. d.). Pour en savoir plus sur le cancer du col de l’utérus, consultez la fiche d’information sur le cancer du col de l’utérus des Centers for Disease Control and Prevention (fichier PDF).

Endométriose

L’endométriose est un état anormal de l’endomètre. L’endométriose survient lorsque ce tissu se développe et s’implante en dehors de l’utérus. L’œstrogène, une hormone sexuelle féminine, provoque la croissance, le saignement et la rupture de ces lésions. Comme ces lésions sont à l’extérieur de l’utérus, elles n’ont aucun moyen de sortir de l’organisme. Elles deviennent douloureuses, enflammées et gonflées. L’inflammation provoque la formation de tissus cicatriciels autour des organes avoisinants, ce qui peut nuire à leur fonctionnement normal et causer de la douleur (Canadian Women’s Health Network, 2012).

L’endométriose apparaît généralement entre 15 et 50 ans.  Parmi les signes et symptômes, notons la dysménorrhée, la lombalgie, la dyspareunie, l’irrégularité menstruelle et l’infertilité. Un tiers des femmes recevant un diagnostic d’endométriose ne présentent aucun symptôme. Le diagnostic peut impliquer une laparoscopie ou une biopsie de l’endomètre. Le traitement peut se faire par médicaments ou intervention chirurgicale, telle l’hystérectomie ou l’ovariectomie.  La cause de l’endométriose est inconnue (Canadian Women’s Health Network, 2012). Pour en savoir plus sur l’endométriose, consultez la FAQ sur l’endométriose sur le site du Canadian Women’s Health Network.

SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (ou SOPK) n’a pas d’étiologie connue, mais les chercheurs l’ont associé à une surproduction d’insuline. L’excès d’insuline dans l’organisme peut augmenter la sécrétion d’hormones mâles chez la femme. Les ovaires produisant un taux élevé d’androgènes, les ovules, au lieu d’être libérés lors de l’ovulation, se transforment en kystes, lesquels s’accumulent et grossissent. Les symptômes du SOPK les plus fréquemment observés sont l’oligoménorrhée, l’aménorrhée, la polyménorrhée, l’hypertrophie des ovaires, qui comportent de multiples petits kystes ou follicules indolores, les acrochordons, l’acanthosis nigricans, l’hirsutisme, l’amincissement des cheveux, l’acné, le gain de poids, l’anxiété, la dépression, l’hyperglycémie et l’infertilité (Canadian Women’s Health Network, 2012a).

Les traitements médicamenteux, comme la pilule contraceptive ou les antiandrogènes, peuvent aider à équilibrer les hormones dans l’organisme et à atténuer certains symptômes (Canadian Women’s Health Network, 2012a). Pour en savoir plus sur le SOPK, consultez l’article du Canadian Women’s Health Network sur le SOPK.

Infections transmissibles sexuellement

Les termes « infection transmissible sexuellement » (ITS) et « maladie transmise sexuellement » (MTS) sont souvent utilisés de manière interchangeable. Les MTS impliquent que la maladie a été contractée par transmission sexuelle. Une maladie est un trouble de la structure ou de la fonction d’un humain, qui se traduit par des signes ou symptômes spécifiques. Une maladie doit être prise en charge, comme dans le cas du virus de l’immunodéficience humaine (qui peut aussi se transmettre par d’autres fluides corporels, et n’est donc pas toujours contracté par transmission sexuelle). Le traitement peut impliquer des antirétroviraux ou des antiviraux (Urology Care Foundation, 2019).

Chlamydia

La chlamydia est l’une des ITS les plus fréquentes. Elle est causée par des bactéries qui infectent le col de l’utérus, l’urètre et les autres organes reproducteurs. La chlamydia est facilement traitable et guérissable. Bien des personnes atteintes de chlamydia ne présentent aucun symptôme et transmettent l’infection sexuellement à leurs partenaires sans le savoir. Si des symptômes apparaissent, ils se manifestent généralement deux à six semaines après un contact sexuel avec une personne infectée. Bien que les femmes soient le plus souvent asymptomatiques, elles peuvent éprouver une cervicite. Chez la femme, sans traitement, la chlamydia peut mener à l’infection génitale haute (IGH), laquelle peut causer des dommages permanents aux organes reproducteurs et l’infertilité (Sexually Transmitted Infections [STIs] Chlamydia, 2018; Chlamydia and Gonorrhea, s. d.).

La chlamydia se transmet lors de rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux non protégés avec une personne infectée. La chlamydia peut se transmettre aux yeux par les mains lors d’un contact direct avec des fluides infectés. Tant que le traitement n’est pas terminé, l’infection reste active et transmissible. La chlamydia se traite par comprimés antibiotiques. En cas d’épididymite, l’hospitalisation et le traitement antibiotique par voie intraveineuse peuvent s’avérer nécessaires. Tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours doivent être examinés, traités et informés que l’absence de symptômes ne signifie pas qu’il n’y a pas d’infection (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019; Region of Peel, 2007).

Gonorrhée (gonocoque)

La gonorrhée est une ITS causée par des bactéries qui infectent le col de l’utérus, l’urètre et les autres organes reproducteurs. Les infections peuvent aussi toucher la gorge et l’anus. La gonorrhée est traitable et guérissable. Bien des personnes atteintes de gonorrhée ne présentent aucun symptôme et peuvent sexuellement transmettre l’infection à leurs partenaires sans le savoir. Si des symptômes apparaissent, ils se manifestent généralement deux à sept jours après un contact sexuel avec une personne infectée. Les symptômes varient en fonction de la partie du corps infectée. Les femmes peuvent présenter des saignements vaginaux anormaux, des pertes ou une dysurie. Chez la femme, sans traitement, la gonorrhée peut entraîner une infection génitale haute et des complications relatives à la fertilité, comme les grossesses ectopiques. La gonorrhée contractée lors de rapports sexuels oraux peut causer des maux de gorge et un gonflement des ganglions (nœuds lymphatiques). Lorsque contractée lors de rapports sexuels anaux, la gonorrhée peut provoquer des démangeaisons et des écoulements au niveau de l’anus. La gonorrhée se transmet lors de rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux non protégés avec une personne infectée.  Tant que le traitement n’est pas terminé, l’infection reste active et transmissible (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007).

La gonorrhée se traite par antibiotiques oraux associés à une injection intramusculaire. Il est important de terminer le traitement et de s’abstenir de toute activité sexuelle non protégée pendant au moins sept jours après le traitement. Tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours doivent être examinés, traités et informés que l’absence de symptômes ne signifie pas qu’il n’y a pas d’infection (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007).

Maladies à déclaration obligatoire

La chlamydia et la gonorrhée sont des maladies à déclaration obligatoire auprès du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Par conséquent, les services de santé locaux appelleront le cabinet du médecin ou la patiente pour s’assurer que le bon traitement a été reçu et que les partenaires sexuels ont fait l’objet d’un suivi en matière de dépistage et de traitement (Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, 2019a; Region of Peel, 2007). Pour en savoir plus sur les ITS et MTS telles que la chlamydia et la gonorrhée, consultez la page de Santé publique Ontario sur les infections transmissibles sexuellement.

Virus du papillome humain

Le virus du papillome humain (VPH) est une ITS fréquente. Ce virus infecte les hommes et les femmes. Près des trois quarts des personnes sexuellement actives ont été exposées au VPH au cours de leur vie. Il existe plus de 100 souches de VPH, dont certaines pouvant causer des condylomes visibles (aussi appelés verrues génitales). Les condylomes sont généralement indolores, mais ils peuvent provoquer des démangeaisons, une gêne et être difficiles à traiter. Certaines souches de VPH causent des cancers génitaux, de l’anus, de la gorge et du col de l’utérus. Le VPH se transmet par les activités sexuelles et le contact peau à peau dans la zone génitale avec une personne infectée. Comme certaines personnes sont asymptomatiques, elles ne savent pas qu’elles ont le virus et le transmettent donc à leurs partenaires sexuels. Il existe des traitements pour les condylomes, mais il n’y a pas de remède pour le VPH (York Region Health Connect, s. d.). Pour en savoir plus sur les symptômes, les traitements et le pronostic du VPH, consultez la fiche d’information sur le VPH de la municipalité régionale de York (fichier PDF en anglais).

Vaccin contre le VPH

Un vaccin appelé Gardasil®9 est disponible pour 9 souches de VPH. Ce vaccin aide le système immunitaire à protéger l’organisme des infections et maladies causées par le VPH (York Region Health Connection, s. d.). Pour en savoir plus sur Gardasil®9, consultez le site Web de Gardasil®9.

Virus herpès simplex

L’herpès génital est une ITS causée par le virus herpès simplex. Il existe deux types de virus herpès simplex :

• Type 1 (HSV-1), qui cause l’herpès buccal ou labial (ou les feux sauvages)
• Type 2 (HSV-2), qui cause l’herpès génital.

Ces virus sont très similaires et peuvent tous les deux provoquer des éruptions génitales ou labiales. Les symptômes comprennent la dysurie, l’hypertrophie des nœuds lymphatiques (ganglions), la myalgie, l’arthralgie et la fièvre. Une fois l’organisme infecté au virus herpès simplex, le virus demeure même après la disparition des symptômes et peut provoquer des poussées récurrentes. Entre les poussées, le virus reste dans l’organisme. Lorsque le virus redevient actif, les symptômes réapparaissent, mais sont généralement moins douloureux et se résorbent plus rapidement. Les poussées récurrentes varient d’une personne à l’autre, mais elles peuvent être déclenchées par un stress émotionnel ou physique, l’exposition au soleil, des changements hormonaux, une mauvaise alimentation, des rapports sexuels, un manque de sommeil ou un affaiblissement du système immunitaire (ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, 2015).

L’herpès se transmet par contact direct avec les plaies ou les vésicules d’une personne infectée. Le contact (et la transmission du virus) peut se faire d’organes génitaux à organes génitaux, de bouche à organes génitaux ou de bouche à bouche. L’herpès peut aussi se transmettre à la région anale. L’herpès se transmet facilement lors de contacts sexuels en présence des symptômes ou juste avant une poussée d’herpès. Une personne infectée peut transmettre l’herpès même si elle ne présente aucun symptôme; c’est ce qu’on appelle l’excrétion asymptomatique. Une personne peut transmettre le virus de l’herpès à d’autres parties de son corps après avoir touché une lésion; il s’agit de l’auto-inoculation. Les doigts, les yeux et d’autres parties du corps peuvent être infectés accidentellement de cette manière. Il est recommandé de se laver les mains après avoir touché les plaies et vésicules pour éviter de propager le virus (ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, 2015).

L’herpès ne se guérit pas. Les comprimés antiviraux, prescrits par un médecin, aident à atténuer les symptômes et à accélérer la guérison des plaies ou vésicules. Les symptômes sont traitables par des médicaments contre la douleur, des sels de bain ou des compresses froides. Il est possible d’atténuer l’inconfort en urinant dans l’eau. La zone infectée doit rester propre et sèche. Il est recommandé de porter des sous-vêtements amples en coton pour limiter l’inconfort. Tous les partenaires sexuels doivent être informés. Le seul moyen de réduire le risque de transmission de l’herpès est d’éviter le contact direct avec les lésions et d’utiliser le condom. Le condom réduit les risques, mais ne les élimine pas, car le virus peut être présent et excrété par la peau dans la région génitale (ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, 2015).

Pour en savoir plus sur les symptômes, les complications, les traitements et le pronostic du virus herpès simplex, consultez la page du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario sur les maladies transmises sexuellement : herpès génital ou l’index des analyses de Santé publique Ontario.

Abréviations relatives à l’appareil reproducteur féminin

Termes médicaux en contexte

Spécialités médicales et interventions associées à l’appareil reproducteur féminin

Gynécologie

Les gynécologues sont des spécialistes de la gynécologie, une discipline qui s’attarde au diagnostic, aux traitements, à la prise en charge et à la prévention des maladies et troubles de l’appareil reproducteur féminin. L’obstétrique est une spécialité qui vise à prodiguer des soins pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum. Les autres surspécialités de la santé des femmes sont la contraception, l’endocrinologie de la reproduction, l’infertilité, la gynécologie des adolescentes, l’endoscopie et l’oncologie gynécologique (Association médicale canadienne, 2018). Pour en savoir plus sur l’obstétrique et la gynécologie, consultez la page Profils des spécialités de l’Association médicale canadienne – Obstétrique et gynécologie (fichier PDF).

Hystérectomie

L’hystérectomie est pratiquée pour traiter ou déterminer le stade de certains cancers de l’appareil reproducteur féminin, les affections précancéreuses du col de l’utérus et certaines affections non cancéreuses qui n’ont pas répondu à d’autres formes de traitement. Il existe trois types d’hystérectomie :

• L’hystérectomie totale consiste à enlever l’utérus et le col de l’utérus.
• L’hystérectomie subtotale consiste à enlever uniquement l’utérus.
• L’hystérectomie radicale consiste à enlever l’utérus, le col de l’utérus, une partie du vagin et certains ligaments.

Parfois, les ovaires et les trompes utérines sont retirés au moment de l’hystérectomie. La salpingo-ovariectomie bilatérale (SBO) consiste en l’ablation des deux ovaires et deux trompes utérines. La salpingo-ovariectomie unilatérale consiste à enlever l’ovaire et la trompe d’un seul côté (Société canadienne du cancer, 2020). Pour en savoir plus sur l’hystérectomie, consultez la page de la Société canadienne du cancer sur l’hystérectomie.

Vocabulaire de l’appareil reproducteur féminin

Acanthosis nigricans

Trouble caractérisé par l’hyperpigmentation et l’épaississement de la peau du cou, de l’aine, des aisselles ou des plis cutanés.

Acrochordon

Petite masse cutanée de la taille d’une goutte d’eau qui peut atteindre la grosseur d’un raisin sec et qui se trouve généralement sous les aisselles ou dans la région du cou.

Aménorrhée

Absence de saignements menstruels.

Androgène

Hormone mâle.

Antiandrogènes

Groupe de médicaments qui neutralisent les effets des hormones mâles.

Antibiotique

Médicament qui combat les infections bactériennes.

Antirétroviraux

Groupe de médicaments qui agissent contre la réplication virale.

Antiviraux

Groupe de médicaments qui agissent efficacement contre un virus.

Asymptomatique

Qui ne présente aucun symptôme.

Auto-inoculation

Autodissémination d’un germe ailleurs sur le corps.

Aisselle

Face inférieure de la jonction du bras et du thorax.

Glande vestibulaire majeure

Aussi appelée glande de Bartholin. Elle sécrète le mucus permettant de maintenir la zone vestibulaire humide.

Bilatéral

Qui concerne les deux côtés du corps.

Douche vaginale

Lavage du vagin avec un liquide.

Dysménorrhée

Menstruations douloureuses.

Dyspareunie

Rapports sexuels douloureux.

Dysurie

Évacuation douloureuse de l’urine.

Endocrinologie

L’étude des glandes endocrines et des hormones.

Endomètre

Couche la plus interne contenant un tissu conjonctif recouvert de tissu épithélial qui tapisse la cavité utérine. L’endomètre sert de lieu d’implantation de l’ovule fécondé. Il se dégrade et s’évacue pendant la menstruation lorsqu’aucun ovule n’est fécondé.

Endoscopie

Méthode de visualisation interne.

Fornix du vagin

Partie supérieure du vagin.

Gamète

Cellule reproductrice haploïde qui apporte le matériel génétique nécessaire à la formation d’une progéniture.

Gynécologue

Spécialiste de l’étude et du traitement de l’appareil reproducteur féminin.

Gynécologie

L’étude de l’appareil reproducteur féminin.

Hirsutisme

Excès de poils sur tout le corps.

Homéostasie

Processus biologique qui mène à un équilibre stable.

Hystérectomie

Ablation chirurgicale de l’utérus.

Inférieur

Qui se situe en dessous.

Intramusculaire

Relatif à l’intérieur du muscle.

Laparoscopie

Méthode de visualisation des organes de la cavité abdominale.

Lombalgie

Aussi appelée lumbago. Douleur au bas du dos.

Mammoplastie

Aussi appelée plastie mammaire. Réparation chirurgicale du sein, en particulier après une mastectomie.

Mastectomie

Ablation d’un ou des deux seins ou excision de tissu mammaire.

Oligoménorrhée

Menstruations peu fréquentes ou irrégulières. Aussi appelée spanioménorrhée.

Ovocyte

Gamète femelle.

Ovariectomie

Ablation chirurgicale d’un ou des deux ovaires.

Polyménorrhée

Saignements menstruels abondants.

Polyurie

Évacuations fréquentes de l’urine.

Proliférer

Se reproduire rapidement.

Post-partum

Période suivant directement l’accouchement.

Supérieur

Relatif à ce qui est au-dessus.

Unilatéral

Qui concerne un côté du corps.

Urétrite

Inflammation de l’urètre.

Mettez vos connaissances à l’épreuve!

Références

Association médicale canadienne. (2018, août). Obstétrique et gynécologie. Profils des spécialités de l’Association médicale canadienne. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/obgyn-fr.pdf

Canadian Women’s Health Network. (2012). Endometriosis. http://www.cwhn.ca/en/node/40779

Canadian Women’s Health Network. (2012a). Polycystic ovary syndrome (PCOS). http://www.cwhn.ca/en/node/44804

Action Cancer Ontario. (s. d.). Cancer du sein. Santé Ontario. https://www.cancercareontario.ca/fr/types-de-cancer/cancer-du-sein

Centers for Disease Control and Prevention. (s. d.). Breast cancer: What you need to know. CDC: Cancer. https://www.cdc.gov/cancer/breast/pdf/breastcancerfactsheet.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. (2019, janvier). Cervical cancer: Inside knowledge about gynecologic cancer. CDC: Cancer. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf?src=SocialMediaToolkits

CrashCourse. (2015, octobre). Reproductive system, part 1 – female reproductive system: Crash course A&P #40 [Vidéo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=RFDatCchpus

Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé. (2019). Chlamydia. Santé publique Ontario. https://www.publichealthontario.ca/fr/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/chlamydia

Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario. (2015). Sexually transmitted diseases: Genital herpes (hur-peez). Publications. http://www.health.gov.on.ca/en/public/publications/std/herpes.aspx

Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé. (2019a). Gonorrhée. Santé publique Ontario. https://www.publichealthontario.ca/fr/diseases-and-conditions/infectious-diseases/sexually-transmitted-infections/gonorrhea

Region of Peel. (2007). Chlamydia and Gonorrhea. https://www.peelregion.ca/health/talk-to-me/download/lesson-plans/lesson6-pdf/lesson6i.pdf

Fondation Urology Care. (2019). What are sexually transmitted infections (STIs) or diseases (STDs). Fondation Urology Care: Urologic Conditions. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/sexually-transmitted-infections#Acquired_Immune_Deficiency_Syndrome_(AIDS)

York Region Health Connection. (s. d.). Human Papillomavirus. https://www.york.ca/wps/wcm/connect/yorkpublic/b5158069-a667-4f43-bb25-e0449ba22caa/6052+Human+Papilloma+Virus+Fact+Sheet.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=b5158069-a667-4f43-bb25-e0449ba22caa

Description des images

Description de la figure 10.1 : Cette figure montre les structures et différents organes de l’appareil reproducteur féminin. La portion supérieure de la figure montre une vue latérale, où les structures suivantes sont identifiées (dans le sens horaire à partir du haut à droite) : utérus, ovaire, fornix du vagin, col de l’utérus, rectum, vagin, anus, grande lèvre, petite lèvre, clitoris, urètre, mont du pubis, symphyse pubienne, vessie. La portion inférieure de la figure montre la vue antérieure, où les structures suivantes sont identifiées (dans le sens horaire à partir du haut à droite) : ovaire, ligament propre de l’ovaire, ligament large de l’utérus, petites lèvres, grandes lèvres, vagin, col de l’utérus, trompe utérine, utérus, franges de la trompe utérine. [Retour à la figure 10.1]

Description de la figure 10.2 : Cette figure montre les parties de la vulve. La moitié droite de la figure montre la vue antérieure externe; et la moitié gauche, la vue interne antéro-latérale. Les principales parties sont identifiées (de haut en bas) : prépuce du clitoris, clitoris, petite lèvre, corps caverneux du clitoris, bulbe du vestibule, orifice externe de l’urètre, grande lèvre, orifice du vagin, orifice de la glande vestibulaire majeure droite, glandes vestibulaires majeures, anus. [Retour à la figure 10.2]

Affixes et radicaux relatifs à l’obstétrique

Introduction à l’obstétrique

L’obstétrique est une spécialité qui s’intéresse à la mère et au fœtus pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum immédiat. Les obstétriciens étudient l’obstétrique et la gynécologie et sont appelés obstétricien-gynécologue ou obstétricienne-gynécologue.

Regardez la vidéo :

Termes médicaux relatifs à l’obstétrique

Fécondation

La fécondation se produit lorsqu’un spermatozoïde et un ovocyte (ovule) se combinent. Chacune de ces cellules reproductrices étant une cellule haploïde contenant la moitié du matériel génétique nécessaire à la formation d’un être humain, leur combinaison crée une cellule diploïde. Cette nouvelle cellule est le zygote.

La plupart du temps, un seul ovule se libère pendant le cycle ovulatoire.

• Dans environ 1 % des cycles ovulatoires, deux ovules sont libérés et fécondés.
  • Dans un tel cas, deux zygotes se forment, s’implantent et se développent, ce qui donne lieu à la naissance de jumeaux dizygotes (ou faux jumeaux). Comme les jumeaux dizygotes sont issus de deux ovules fécondés par deux spermatozoïdes, ils ne sont pas plus identiques que des frères et sœurs nés à des moments différents.
• Plus rarement, dans les premiers stades du développement, un zygote peut se diviser en deux pour former deux embryons distincts. Cette division donne lieu à la naissance de jumeaux monozygotes (ou jumeaux identiques).

Les stades de l’accouchement

Affixes et radicaux de l’appareil cardiovasculaire – Cœur

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste des affixes et radicaux à mémoriser pour l’appareil cardiovasculaire et le cœur.

Introduction au cœur

Le cœur est un organe vital de la taille d’un poing dont la seule fonction est de pomper le sang. Si l’on part du principe que la fréquence cardiaque moyenne est de 75 battements par minute, le cœur humain bat environ 108 000 fois en une journée, plus de 39 millions de fois en une année et près de 3 milliards de fois en une vie de 75 ans. Au repos, chacune des principales cavités de pompage du cœur éjecte environ 70 ml de sang par contraction chez l’adulte, soit 5,25 litres de sang par minute et environ 14 000 litres par jour. En une année, 10 millions de litres de sang sont ainsi acheminés dans un réseau d’environ 100 000 km de vaisseaux sanguins. Pour comprendre ce phénomène, il faut comprendre l’anatomie et la physiologie du cœur.

Regardez la vidéo :

Termes médicaux de l’appareil cardiovasculaire et du cœur

Physiologie du cœur

Regardez la vidéo :

L’électrocardiogramme (ECG) permet de détecter et d’enregistrer l’activité électrique du système de conduction du cœur. La figure 12.7 montre l’impulsion électrique qui part du nœud sinusal (étape 2) et traverse le système de conduction cardiaque, permettant au cœur d’effectuer un cycle cardiaque. Chaque onde sur le tracé ECG représente l’électricité qui voyage et affecte une partie différente du cœur. Avez-vous remarqué que les valves atrio-ventriculaires se ferment lorsque l’impulsion électrique atteint les ventricules, tout juste avant la systole?

Termes associés au cœur difficiles à décomposer en radical et affixes Un élément interactif ou multimédia a été exclu de cette version du texte. Vous pouvez y accéder en ligne à l’adresse suivante :
https://ecampusontario.pressbooks.pub/medicalterminology/?p=259

Abréviations

Des abréviations existent pour de nombreux termes liés à l’appareil cardiovasculaire et au cœur.
Apprenez ces abréviations courantes en développant la liste ci-dessous.

Maladies et troubles

Cardiomyopathie

Le cœur d’un.e athlète bien entraîné.e peut être considérablement plus gros que celui d’une personne moyenne. L’exercice mène à l’expansion des cellules musculaires, un phénomène appelé hypertrophie. Chez les athlètes, le cœur peut pomper le sang plus efficacement à une fréquence moins élevée que chez les personnes non sportives. Toutefois, lorsque l’hypertrophie du cœur n’est pas due à l’exercice, la myocardiopathie hypertrophique peut être en cause. L’étiologie d’une hypertrophie anormale du muscle cardiaque est inconnue, mais cette pathologie n’est souvent pas diagnostiquée et peut se solder par une mort subite chez de jeunes personnes qui semblent en bonne santé (Betts et coll., 2013).

Il existe d’autres types de cardiomyopathie :

• La myocardiopathie dilatée, dont la cause est également inconnue et qui est diagnostiquée chez des personnes de tout âge. Dans ce cas, l’un des ventricules est plus volumineux que la normale.
• La cardiomyopathie arythmogène, une maladie héréditaire qui se traduit par des battements irréguliers.
• La myocardiopathie restrictive, une complication secondaire à d’autres affections entraînant une cicatrisation ou un raidissement du myocarde (CDC, 2019).

La cardiomyopathie peut également être causée par un infarctus du myocarde, une infection du myocarde, la grossesse, une maladie endocrinienne auto-immune, l’abus d’alcool ou la consommation de cocaïne. Le myocarde étant responsable de la contraction et du pompage du sang, les cardiomyopathies sont associées à une dysfonction cardiaque et peuvent entraîner une insuffisance cardiaque (CDC, 2019). Pour en savoir plus sur ce sujet, visitez la page Web des CDC sur les cardiomyopathies.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque se définit comme l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. On l’appelle aussi insuffisance cardiaque congestive. Cette pathologie cause essoufflement et gonflement des membres inférieurs dus à l’accumulation de liquide dans les poumons. Elle peut être causée par une cardiomyopathie et entraîner une hypertension et un dysfonctionnement des valves cardiaques. Pour en savoir plus, consultez la page Web sur l’insuffisance cardiaque de la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC.

Valvulopathie

Les quatre valves s’ouvrent et se ferment à des moments précis du cycle cardiaque, afin que le sang ne circule que dans une seule direction dans le cœur. Ces valves doivent donc s’ouvrir et se refermer complètement. Des infections, notamment en cas de rhumatisme articulaire aigu ou d’endocardite infectieuse, peuvent affecter les valves cardiaques et entraîner la formation de tissu cicatriciel qui interfère avec leur fonctionnement. Parmi les autres causes de valvulopathie, citons les malformations congénitales des valves, les maladies auto-immunes et d’autres maladies cardiovasculaires telles que les anévrismes aortiques et l’athérosclérose (CDC, 2019a).

La valvulopathie peut être asymptomatique ou provoquer une dyspnée, une arythmie, de la fatigue et d’autres symptômes. Elle est souvent détectée lorsqu’un souffle cardiaque est entendu au stéthoscope (CDC, 2019a).

• Prolapsus mitral
  • La valve mitrale (bicuspide) ne parvient pas à se fermer complètement en raison d’une insuffisance ou malformation, ce qui permet au sang de refluer dans l’atrium gauche pendant la systole. Comme une partie du sang retourne dans l’atrium, une quantité insuffisante de sang est pompée du ventricule dans la circulation systémique. Cette incapacité à bien se refermer et le reflux qui en résulte peuvent aussi concerner d’autres valves (CDC, 2019a).
• Sténose aortique
  • En raison d’un rétrécissement ou durcissement, la valve aortique ne parvient pas à bien s’ouvrir pour permettre au sang de circuler en quantité suffisante dans la circulation systémique. La sténose peut atteindre n’importe quelle valve, mais affecte le plus souvent la valve aortique (CDC, 2019a).

Pour en savoir plus, consultez la page des CDC sur les valvulopathies.

Anévrisme

Un anévrisme est un défaut dans la paroi amincie et fragilisée d’une artère qui se gonfle lorsque le sang en circulation exerce une pression. N’importe quelle artère et même les parois du myocarde peuvent être touchées. Des anévrismes se produisent parfois dans la partie de l’aorte située dans le thorax (voir la figure 12.8). En cas de déchirure provoquant une infiltration de sang entre les couches de la paroi du vaisseau, on parle de « dissection aortique ». La rupture d’un anévrisme entraîne une hémorragie interne soudaine et massive (CDC, 2019b).

Le risque de développer des anévrismes augmente en cas de tabagisme, d’hypertension, d’hypercholestérolémie ou d’athérosclérose. Des antécédents familiaux d’anévrisme ou certaines maladies génétiques peuvent aussi augmenter ce risque.

Les anévrismes sont souvent asymptomatiques et peuvent être détectés de manière fortuite lors d’examens diagnostiques effectués pour d’autres raisons. Ils sont parfois réparés chirurgicalement et parfois traités avec des médicaments tels que des antihypertenseurs (CDC, 2019b; Tittley, s.d.). Pour en savoir plus, consultez la page de la Société canadienne de chirurgie vasculaire sur les anévrismes de l’aorte thoracique.

Malformation cardiaque

La circulation fœtale est différente de la circulation postnatale. Le cœur fœtal comporte deux ouvertures supplémentaires, le foramen ovale et le canal artériel, qui permettent au sang de circuler en contournant les poumons immatures du fœtus. Le sang fœtal est réoxygéné par les poumons maternels, et le placenta assure la circulation entre la mère et le fœtus. Ces deux ouvertures se referment généralement à la naissance (Betts et coll., 2013).

Les malformations septales sont souvent détectées à l’auscultation. Des bruits cardiaques inhabituels peuvent être causés par un problème de circulation sanguine et de fermeture des valves. L’imagerie médicale permet de confirmer ou d’écarter un diagnostic. Dans de nombreux cas, aucun traitement n’est nécessaire.

• La persistance du canal artériel est une maladie congénitale où le canal artériel ne s’est pas refermé après la naissance.  Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive.
• La persistance du foramen ovale est un type de communication interauriculaire dû à un défaut de fermeture du trou dans le septum interatrial à la naissance.
  • Cette anomalie touche de 20 à 25 % de la population générale. La plupart des cas sont bénins et asymptomatiques, mais dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fermer l’ouverture de façon permanente.
• La tétralogie de Fallot est une malformation congénitale qui peut résulter de l’exposition à des facteurs environnementaux inconnus. Elle se caractérise par une ouverture dans le septum interventriculaire causée par l’obstruction du tronc pulmonaire, normalement au niveau de la valve du tronc pulmonaire. Cette ouverture permet au sang relativement désaturé du ventricule droit de circuler dans le ventricule gauche et de se mélanger au sang relativement saturé en oxygène.
  • Les symptômes sont un souffle cardiaque, un faible taux d’oxygène dans le sang, une dyspnée, une polyglobulie, une déformation des doigts et des ongles et, chez les enfants, des difficultés à s’alimenter ou un retard de croissance et de développement.
  • C’est la cause la plus fréquente de cyanose après la naissance. D’autres malformations cardiaques peuvent accompagner cette maladie, dont le diagnostic est généralement confirmé par échocardiographie.
• En cas de graves malformations septales, dont la tétralogie de Fallot et la persistance du foramen ovale, l’incapacité du cœur à bien se développer peut conduire à un état communément appelé « bébé bleu ». Indépendamment de la pigmentation normale de la peau, l’apport insuffisant de sang oxygéné entraîne une cyanose (Betts et coll., 2013).

Maladies de la circulation coronaire

Coronaropathie

La coronaropathie survient lorsque l’accumulation de plaque dans les artères coronaires obstrue le flux sanguin et diminue la compliance des vaisseaux. Cet état se nomme athérosclérose. À mesure que la maladie progresse et que les vaisseaux sanguins coronaires deviennent de plus en plus étroits, les cellules du myocarde deviennent ischémiques, ce qui donne lieu à des symptômes d’angine de poitrine dans certains cas. Si elle n’est pas traitée, la coronaropathie peut entraîner un infarctus du myocarde.

L’image ci-dessous montre une obstruction des artères coronaires à l’angiographie (Betts et coll., 2013).

La coronaropathie est progressive et chronique. Les facteurs de risque sont le tabagisme, les antécédents familiaux, l’hypertension, l’obésité, le diabète, la forte consommation d’alcool, le manque d’exercice, le stress et l’hyperlipidémie. Le traitement peut inclure des médicaments, des modifications dans l’alimentation et l’activité physique, une angioplastie, une endoprothèse coronaire ou un pontage aortocoronarien (Betts et coll., 2013).

• L’angioplastie est une intervention qui consiste à élargir mécaniquement le vaisseau en cas d’occlusion. Un cathéter spécialisé muni d’un petit ballonnet est inséré dans un vaisseau du bras ou de la jambe, puis dirigé vers le site de l’occlusion. Le ballonnet est alors gonflé pour comprimer la plaque et dilater le vaisseau afin d’augmenter le flux sanguin. Une fois le ballonnet dégonflé et rétracté, une endoprothèse faite d’un maillage spécialisé est généralement insérée au site de l’occlusion pour renforcer les parois affaiblies et endommagées et éviter une autre occlusion.
• Le pontage aortocoronarien est une intervention chirurgicale qui consiste à greffer un vaisseau prélevé sur une autre partie du corps pour contourner la zone de l’occlusion (Betts et coll., 2013).

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est le terme médical désignant une crise cardiaque.

Il résulte généralement d’un problème d’irrigation sanguine dans une région du cœur, ce qui entraîne la mort des cellules du muscle cardiaque. L’obstruction d’une artère coronaire (par l’accumulation de plaque d’athérome) est souvent en cause. Elle peut également survenir lorsqu’un morceau de plaque se détache et se déplace dans la circulation coronaire jusqu’à se loger dans l’un des plus petits vaisseaux. L’infarctus peut être déclenché par un exercice physique intense, lorsque l’artère partiellement occluse n’est plus en mesure de laisser passer assez de sang, ou par un stress important pouvant induire un spasme coronarien qui perturbe l’irrigation et conduit à la nécrose du myocarde (Betts et coll., 2013).

En cas d’infarctus aigu du myocarde, une douleur soudaine survient généralement sous le sternum (douleur rétrosternale), appelée « angine de poitrine », qui irradie souvent dans le bras gauche chez les hommes, mais pas chez les femmes. Les autres symptômes courants sont la dyspnée, les palpitations, la nausée et les vomissements, la diaphorèse, l’anxiété et la syncope. De nombreux symptômes s’apparentent à ceux d’autres problèmes de santé, notamment une crise d’anxiété ou une simple indigestion. Le diagnostic différentiel est critique (Betts et coll., 2013).

Un infarctus peut être confirmé par un ECG.

D’autres tests diagnostiques sont possibles :

• Échocardiographie
• Tomodensitométrie
• IRM
• Analyses sanguines courantes indiquant un taux élevé de créatine kinase-MB et de troponines, qui sont toutes deux libérées par les cellules endommagées du muscle cardiaque (Betts et coll., 2013).

L’infarctus peut induire un rythme cardiaque dangereux, voire un arrêt cardiaque. Les facteurs de risque importants sont la coronaropathie, l’âge, le tabagisme, un taux sanguin élevé de lipoprotéine de basse densité, un faible taux de cholestérol HDL, l’hypertension, le diabète sucré, l’obésité, le manque d’exercice physique, l’insuffisance rénale chronique, la consommation excessive d’alcool et la consommation de drogues illégales (Betts et coll., 2013).

Troubles de conduction électrique

Arythmie

Le stimulateur cardiaque naturel du cœur, le nœud sinusal, déclenche une impulsion électrique 60 à 90 fois par minute chez l’adulte au repos. Cette impulsion voyage dans le système de conduction du cœur afin d’assurer un pompage harmonieux et coordonné. Les signaux électriques peuvent être détectés et enregistrés à travers la peau à l’aide d’un électrocardiographe. L’arythmie peut survenir lorsque le nœud sinusal ne parvient pas à émettre une impulsion ou lorsque le système de conduction ne parvient pas à transmettre cette impulsion à travers le cœur.

Si l’activité électrique du cœur est gravement perturbée, un arrêt de l’activité électrique ou une fibrillation peuvent se produire. En cas de fibrillation, le cœur bat de manière incontrôlée, ce qui l’empêche de pomper efficacement.

• La fibrillation atriale est un trouble grave, mais tant que les ventricules continuent à pomper le sang, le pronostic vital n’est pas compromis dans l’immédiat.
• La fibrillation ventriculaire est une urgence médicale qui nécessite une assistance pour le maintien des fonctions vitales, car les ventricules ne pompent plus efficacement le sang. Non traité, ce trouble peut conduire à la mort cérébrale.

Le traitement le plus courant est la défibrillation, qui consiste à utiliser des palettes pour transmettre une décharge au cœur à partir d’une source électrique externe pour tenter de rétablir un rythme sinusal normal. Un défibrillateur provoque un arrêt cardiaque pour que le nœud sinusal puisse déclencher un cycle de conduction normal. Des défibrillateurs externes automatiques (DAE) se trouvent dans des lieux fréquentés par un grand nombre de personnes (écoles, restaurants, aéroports). Ces dispositifs comportent des instructions verbales simples et directes que le personnel non médical peut suivre pour tenter de sauver une vie (Betts et coll., 2013).

Fréquence cardiaque anormale

La bradycardie est l’état où la fréquence cardiaque chute en dessous de 60 bpm chez l’adulte au repos. Des symptômes tels que faiblesse, fatigue, étourdissements, syncope, inconfort thoracique, palpitations ou détresse respiratoire peuvent indiquer que le cœur ne fournit pas assez de sang oxygéné aux tissus. En l’absence de symptômes, la bradycardie n’est pas considérée comme cliniquement significative. Le terme bradycardie relative peut être utilisé lorsque la fréquence cardiaque se situe dans les valeurs normales, mais que ces symptômes sont tout de même présents.  La plupart des cas demeurent asymptomatiques tant que la fréquence reste supérieure à 50 bpm.

La tachycardie est un état où la fréquence au repos est supérieure à 100 bpm. La tachycardie est un trouble pouvant être détecté chez les femmes enceintes ou les personnes qui vivent un stress extrême. Certaines personnes peuvent rester asymptomatiques, mais les symptômes qui se manifestent généralement sont les étourdissements, l’essoufflement, un pouls rapide, des palpitations cardiaques, une douleur thoracique ou une syncope. Le traitement dépend de la cause sous-jacente, mais peut inclure des médicaments, un défibrillateur implantable, l’ablation de fibrillation ou la chirurgie (Betts et coll., 2013).

Bloc cardiaque

Un bloc cardiaque est une interruption de la conduction normale. Le bloc est généralement nommé d’après la partie du système de conduction à l’origine du problème. Par exemple, le bloc de branche bilatéral correspond à une mauvaise conduction dans les deux branches du faisceau atrio-ventriculaire.

Les blocs auriculoventriculaires sont souvent décrits par degrés. Un bloc de premier degré (ou partiel) indique un retard dans la conduction entre les nœuds sinusal et atrio-ventriculaire. Un bloc de deuxième degré (ou intermittent) se produit lorsque certaines impulsions du nœud sinusal atteignent le nœud atrio-ventriculaire, alors que d’autres n’y parviennent pas. Dans le cas d’un bloc de troisième degré (ou avancé), il n’y a pas de corrélation entre l’activité atriale et l’activité ventriculaire. Par conséquent, aucune des impulsions générées par le nœud sinusal n’est transmise au reste du cœur. Le nœud atrio-ventriculaire doit donc prendre le relais en tant que stimulateur cardiaque principal, en déclenchant des contractions pour obtenir 40 à 60 battements par minute, ce qui est suffisant pour maintenir l’état de conscience.

Afin d’accélérer la fréquence cardiaque et de rétablir un rythme sinusal normal, un.e cardiologue peut implanter un stimulateur cardiaque qui délivre des impulsions électriques au muscle cardiaque pour assurer la régularité des contractions et un pompage sanguin efficace. Ces appareils peuvent être programmés par les cardiologues pour fournir une stimulation temporaire au besoin ou en continu. Certains stimulateurs contiennent aussi un défibrillateur intégré (Betts et coll., 2013).

Termes médicaux en contexte

Spécialités médicales et interventions associées au cœur

Cardiologues et chirurgien.ne.s cardiovasculaires

Les cardiologues sont des médecins spécialistes en diagnostic et traitement non invasif des cardiopathies. Les chirurgien.ne.s cardiovasculaires et thoraciques fournissent des traitements chirurgicaux du cœur et d’autres organes thoraciques (Association médicale canadienne, 2018). Pour en savoir plus sur ces spécialistes, visitez la page Profils des spécialités au Canada sur le site Web de l’AMC.

Technologues en cardiologie

Les technologues en cardiologie suivent un programme de formation collégiale et effectuent des tests diagnostiques tels que l’électrocardiographie, l’épreuve d’effort, le Holter, le monitorage ambulatoire de la pression artérielle ainsi que la surveillance et la programmation des stimulateurs cardiaques. Pour en savoir plus, consultez le site de la Canadian Society of Cardiology Technologists (Société canadienne des technologues en cardiologie).

Perfusionnistes cardiovasculaires

Les perfusionnistes cardiovasculaires suivent un programme de formation collégiale ou universitaire et sont responsables du fonctionnement de la machine de dérivation cardio-pulmonaire pendant les chirurgies à cœur ouvert. Ces spécialistes surveillent également les signes vitaux et administrent du soluté intraveineux et d’autres médicaments. Pour en savoir plus, consultez le page du programme en perfusion cardiovasculaire de l’Institut Michener (The Michener Institute of Education).

Terminologie de l’appareil cardiovasculaire et du cœur

Débit cardiaque

Volume de sang éjecté en une minute par chaque ventricule (5,25 litres de sang).

Débit systolique

Quantité de sang éjectée par chaque ventricule à chaque systole (70 ml de sang par contraction).

Ablation de fibrillation

Ablation par radiofréquence (chaud) ou cryoablation (froid) pour détruire les cellules dans une zone du cœur qui provoquent des rythmes anormaux.

Angine de poitrine

Douleur thoracique.

Angiographie

Radiographie des vaisseaux sanguins avec insertion d’un cathéter spécial et injection de produit de contraste.

Antihypertenseur

Classe de médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.

Arythmie

Rythme cardiaque irrégulier.

Asymptomatique

Absence de symptômes.

Athérosclérose

Durcissement des artères dû à l’accumulation de plaque.

Auscultation

Technique d’écoute du cœur à l’aide d’un stéthoscope.

Atrio-ventriculaire (AV)

Zone où l’atrium et le ventricule se rencontrent.

Valve atrio-ventriculaire

La valve atrio-ventriculaire gauche, ou valve mitrale (bicuspide), permet au sang de circuler de l’atrium gauche au ventricule gauche, tandis que la valve atrio-ventriculaire droite permet au sang de circuler de l’atrium droit au ventricule droit.

Bradycardie

Ralentissement de la fréquence cardiaque.

Troponine

Protéine régulatrice de la contraction du cœur.

Déformation des doigts et des ongles

Bout des doigts élargi et ongles bombés.

Compliance

Capacité des vaisseaux sanguins à se dilater et à se contracter.

Congénital

Qui existe dès la naissance.

Créatine kinase-MB

Enzyme qui catalyse la conversion de la créatine en phosphocréatine en consommant de l’ATP.

Tomodensitométrie

Méthode d’imagerie médicale en trois dimensions assistée par ordinateur.

Cyanose

Coloration anormale de la peau de teinte bleutée (lèvres et lit des ongles bleus) généralement causée par un manque d’oxygène.

Diabète sucré

Trouble du système endocrinien où le pancréas ne produit pas d’insuline ou les cellules de l’organisme ne répondent pas à l’insuline, donnant lieu à un taux élevé de glucose dans le sang.

Diaphorèse

Transpiration abondante.

Canal artériel

Connexion entre le tronc pulmonaire et l’aorte présente dans le cœur fœtal.

Dyspnée

Respiration difficile.

Électrocardiogramme (ECG)

Représentation graphique des signaux électriques émis par le cœur.

Échocardiographie

Méthode qui utilise les ultrasons pour examiner le cœur.

Électrocardiographe

Instrument utilisé pour enregistrer l’activité électrique du cœur.

Foramen ovale

Ouverture entre l’atrium droit et l’oreillette gauche, normalement présente dans un cœur fœtal.

Gros vaisseaux

Veine cave supérieure, veine cave inférieure, aorte et tronc pulmonaire.

Cholestérol HDL

Lipoprotéines de haute densité, ce qu’on appelle généralement le « bon » cholestérol.

Souffle cardiaque

Bruit cardiaque anormal.

Fréquence cardiaque

Nombre de contractions cardiaques en une minute.

Hypercholestérolémie

Taux de cholestérol sanguin supérieur à la normale.

Hyperlipidémie

Taux excessif de lipides dans le sang.

Hypertension

Pression artérielle élevée.

Défibrillateur implantable

Implant électronique qui envoie une décharge pour convertir un rythme cardiaque dangereux en un rythme cardiaque normal.

Veine cave inférieure

La plus longue des deux plus grosses veines du corps. Elle transporte le sang désoxygéné des jambes et du torse vers le cœur.

Septum interatrial

Paroi séparant les atriums droit et gauche.

Septum interventriculaire

Paroi qui sépare les ventricules droit et gauche.

Ischémie

État où les cellules ne reçoivent pas assez de sang et d’oxygène.

Lipoprotéine de basse densité

Lipoprotéines LDL, ce qu’on appelle généralement le « mauvais » cholestérol.

Valve mitrale

Valve cardiaque constituée de deux cuspides, également connue sous le nom de « valve bicuspide ».

IRM

Imagerie par résonance magnétique, qui produit des images très détaillées à l’aide d’un aimant puissant et d’ondes radio.

Stimulateur cardiaque

Appareil électrique implanté qui permet de déclencher un battement cardiaque.

Palpitation

Sensation dans la poitrine pouvant être causée par un rythme cardiaque irrégulier.

Liquide péricardique

Liquide séreux qui permet aux deux feuillets du péricarde séreux de glisser doucement l’une contre l’autre lorsque le cœur bat.

Plaque

Matière grasse composée de cholestérol, de tissu conjonctif, de globules blancs et de certaines cellules musculaires lisses.

Polycythémie

Trouble caractérisé par une surproduction de globules rouges.

Tronc pulmonaire

Très grosse artère appelée tronc, terme indiquant que le vaisseau donne naissance à plusieurs petites artères.

Racine des gros vaisseaux

Partie de chaque gros vaisseau (aorte, tronc pulmonaire, veine cave inférieure, veine cave supérieure) qui se rattache à la base du cœur.

Membranes séreuses

Membranes repliées sur elles-mêmes, ce qui donne une membrane à double couche séparée par du liquide séreux. La membrane séreuse qui enveloppe les poumons s’appelle « plèvre ». La membrane séreuse qui enveloppe les organes abdominopelviens s’appelle « péritoine ».

Infarctus silencieux

Infarctus du myocarde sans symptômes pouvant donc passer inaperçu.

Rythme sinusal

Rythme établi par le nœud sinusal, qui est généralement de 60 à 90 battements par minute chez l’adulte au repos.

Veine cave supérieure

Une des deux plus grosses veines du corps. Elle transporte le sang désoxygéné de la tête et des extrémités supérieures vers le cœur.

Syncope

Évanouissement.

Tachycardie

Accélération de la fréquence cardiaque.

Mettez vos connaissances à l’épreuve!

Références

Association médicale canadienne. (2018). Profils des spécialités au Canada. www.cma.ca/fr/profils-des-specialites-au-canada

Canadian Society of Cardiology Technologists. (s.d.). Who we are. www.csct.ca

Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Cardiomyopathy. CDC. www.cdc.gov/heartdisease/cardiomyopathy.htm

Centers for Disease Control and Prevention. (2019a). Valvular heart disease. CDC. www.cdc.gov/heartdisease/valvular_disease.htm

Centers for Disease Control and Prevention. (2019b). Aortic aneurysm. CDC. www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm

CrashCourse. (6 juillet 2015). The heart, part 1 – under pressure: Crash course A&P #25 [vidéo]. YouTube. https://youtu.be/X9ZZ6tcxArI

CrashCourse. (13 juillet 2015). The heart, part 2 – heart throbs: Crash course A&P #26 [vidéo]. YouTube. https://youtu.be/FLBMwcvOaEo

Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada. (s.d.). Insuffisance cardiaque. www.coeuretavc.ca/maladies-du-coeur/problemes-de-sante/insuffisance-cardiaque

Mitchener Institute for Education. (s.d.). Cardiovascular perfusion. Michener Institute of Education de l’UHN. michener.ca/program/cardiovascular-perfusion

Tittley, J. G. (s.d.). Anévrismes de l’aorte thoracique (AAT). Société canadienne de chirurgie vasculaire. vascular.ca/Anevrismes-de-laorte-thoracique-AAT/~french

Description des images

Description de la figure 12.1 : Cette illustration montre l’emplacement du cœur dans le thorax (vues sagittale et antérieure). Les étiquettes de la vue sagittale identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : première côte, arc aortique, base, aorte thoracique, œsophage, veine cave inférieure, diaphragme, thymus, trachée. Les étiquettes de la vue antérieure identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : médiastin, arc aortique, tronc pulmonaire, auricule gauche, poumon gauche, ventricule gauche, cavité péricardique, apex, bord du péricarde pariétal, diaphragme, bord de la plèvre pariétale, côtes, ventricule droit, atrium droit, auricule droite, poumon droit, veine cave supérieure. [Retourner à la figure 12.1].

Description de la figure 12.2 : Cette image montre une vue agrandie de la structure de la paroi du cœur. Les étiquettes identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : cavité péricardique, péricarde fibreux, feuillet pariétal du péricarde séreux, épicarde (feuillet viscéral du péricarde séreux), myocarde, endocarde. [Retourner à la figure 12.2].

Description de la figure 12.3 : Cette illustration montre le réseau de vaisseaux sanguins dans les poumons. Les étiquettes identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : [côté gauche du corps] arc aortique, tronc pulmonaire, poumon gauche, artères pulmonaires gauches, veines pulmonaires gauches, capillaires pulmonaires, aorte descendante; [côté droit du corps] veine cave inférieure, veines pulmonaires droites, artères pulmonaires droites, poumon droit, veine cave supérieure, aorte ascendante. [Retourner à la figure 12.3].

Description de la figure 12.4 : L’image du haut montre un cœur humain, avec les artères et les veines. Les étiquettes identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : aorte, artères pulmonaires gauches, tronc pulmonaire, atrium gauche, veines pulmonaires gauches, valve aortique, valve mitrale, ventricule gauche, veine cave inférieure, ventricule droit, valve atrio-ventriculaire droite, atrium droit, valve du tronc pulmonaire, veines pulmonaires droites, artères pulmonaires droites, veine cave supérieure. L’image du bas illustre le trajet approximatif de l’appareil circulatoire humain. Les étiquettes identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : capillaires de la circulation systémique du haut du corps, artères systémiques ascendantes, tronc pulmonaire, atrium gauche, ventricule gauche, artères systémiques descendantes, capillaires de la circulation systémique du bas du corps, veines systémiques du bas du corps, ventricule droit, atrium droit, capillaires pulmonaires, veines systémiques du haut du corps. [Retourner à la figure 12.4].

Description de la figure 12.5 : Le panneau supérieur montre la vue antérieure du cœur, tandis que le panneau inférieur montre la vue postérieure du cœur. Les différents vaisseaux sanguins sont identifiés. Les étiquettes de la vue antérieure identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : artère coronaire gauche, tronc pulmonaire, artère circonflexe, artère interventriculaire antérieure, veine cardiaque majeure, artère marginale, petite veine cardiaque, veines antérieures du ventricule droit, artères atriales, atrium droit, artère coronaire droite, aorte ascendante, arc aortique. Les étiquettes de la vue postérieure identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : sinus coronaire, petite veine cardiaque, artère coronaire droite, artère marginale, veine cardiaque moyenne, veine interventriculaire postérieure, artère interventriculaire postérieure, artère marginale, veine cardiaque majeure, artère circonflexe. [Retourner à la figure 12.5].

Description de la figure 12.6 : Cette image montre la vue antérieure de la section frontale du cœur avec les principales parties étiquetées. Les étiquettes identifient les structures suivantes (dans le sens horaire, à partir du haut) : arc aortique, faisceau de Bachman, faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His), ventricule gauche, branches droite et gauche du faisceau, fibres de Purkinje, ventricule droit, atrium droit, faisceau internodal postérieur, faisceau internodal moyen, nœud atrio-ventriculaire, faisceau internodal antérieur, nœud sinusal. [Retourner à la figure 12.6].

Description de la figure 12.7 : Ce schéma montre les six différentes phases de la contraction et relaxation cardiaque accompagnées de l’intervalle QT correspondant. [Retourner à la figure 12.7].

Description de la figure 12.8 : Ce schéma montre les artères des cavités thoracique et abdominale. Les étiquettes à droite identifient les structures suivantes (de haut en bas) : rameaux artériels de l’aorte thoracique (bronchiques, œsophagiens, médiastinaux, péricardiques), aorte thoracique, hiatus aortique, tronc cœliaque (artère gastrique gauche, artère splénique, artère hépatique commune, artère mésentérique supérieure), aorte abdominale, artère mésentérique inférieure, artère iliaque externe. Les étiquettes à gauche identifient les structures suivantes (de haut en bas) : rameaux pariétaux de l’aorte thoracique, artères intercostales, artère phrénique supérieure, artère phrénique inférieure, diaphragme, artère surrénale, artère rénale, artère gonadique, artère lombaire, artère sacrale médiane, artère iliaque commune, artère iliaque interne. [Retourner à la figure 12.8].

Description de la figure 12.9 : Ces illustrations de la structure du cœur montrent différentes malformations congénitales. Le panneau supérieur gauche montre la persistance du foramen ovale (l’étiquette indique que le foramen ovale ne s’est pas refermé), le panneau supérieur droit montre la coarctation de l’aorte (l’étiquette indique le rétrécissement d’un segment de l’aorte), le panneau inférieur gauche montre la persistance du canal artériel (l’étiquette indique que le canal artériel ne s’est pas refermé) et le panneau inférieur droit montre la tétralogie de Fallot (les étiquettes indiquent les messages suivants : aorte émergeant des deux ventricules, communication interventriculaire anormale, hypertrophie du ventricule droit, sténose de la valve pulmonaire). [Retourner à la figure 12.9].

Description de la figure 12.11 : Cette image montre des tracés ECG correspondant à différents troubles cardiaques. Cinq types d’arythmies sont représentées (de haut en bas) : bloc de deuxième degré (texte inscrit : Remarquez qu’une onde P sur deux n’est pas suivie du complexe QRS et d’une onde T. Question : Quel est l’effet attendu sur la fréquence cardiaque [pouls]?); fibrillation atriale (texte inscrit : Remarquez le tracé anormal avant les complexes QRS. Notez aussi l’augmentation de la fréquence entre les complexes QRS. Question : Quel est l’effet attendu sur la fréquence cardiaque [pouls]?); tachycardie ventriculaire (texte inscrit : Remarquez la forme inhabituelle du complexe QRS, en vous attardant sur l’onde S. Question : Quel est l’effet attendu sur la fréquence cardiaque [pouls]?); fibrillation ventriculaire (texte inscrit : Remarquez l’absence totale d’activité électrique normale. Question : Quel est l’effet attendu sur la fréquence cardiaque [pouls]?); bloc de troisième degré (texte inscrit : Remarquez que certaines impulsions initiées par le nœud sinusal n’atteignent pas le nœud AV, alors que d’autres y parviennent. Notez aussi que les ondes P ne sont pas suivies du complexe QRS. Question : Quel est l’effet attendu sur la fréquence cardiaque [pouls]?). [Retourner à la figure 12.11].

Sauf indication contraire, le chapitre présente du contenu adapté du manuel Anatomy and Physiology (sur OpenStax), de Betts et coll. et est utilisé sous-licence internationale CC BY 4.0. Téléchargez ou consultez gratuitement le manuel à l’adresse https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

Affixes et radicaux des vaisseaux sanguins et du sang

Cliquez sur les préfixes, les radicaux et les suffixes pour afficher une liste des affixes et radicaux à mémoriser pour l’appareil cardiovasculaire et le sang.

Introduction aux vaisseaux sanguins et au sang

Le sang pompé par le cœur circule dans une série de vaisseaux appelés artères, artérioles, capillaires, veinules et veines avant de retourner au cœur.

• Les artères transportent le sang loin du cœur et se ramifient en vaisseaux plus petits appelés artérioles.
• Les artérioles distribuent le sang vers les lits capillaires, où se produisent les échanges avec les tissus de l’organisme.
• Un capillaire est un canal microscopique qui fournit du sang aux tissus eux-mêmes, par un processus appelé perfusion.
  • Des échanges gazeux et d’autres substances se produisent dans les capillaires entre le sang, les cellules environnantes et leur liquide tissulaire (liquide interstitiel).
  • Pour que les capillaires fonctionnent, leurs parois doivent être perméables et laisser passer les substances.
  • Les capillaires sont reliés à de petits vaisseaux appelés veinules.
• Les veinules sont de petites veines qui convergent en veines plus grosses.
• Une veine est un vaisseau sanguin qui conduit le sang vers le cœur.
  • Par rapport aux artères, les veines sont des vaisseaux à parois minces, larges et irrégulières.
  • Les veines plus larges sont généralement équipées de valvules qui favorisent une circulation unidirectionnelle du sang vers le cœur et empêchent le reflux vers les capillaires causé par la faible pression artérielle inhérente aux veines et par l’effet de la gravité.
  • Le corps dispose d’autres moyens pour transporter le sang veineux vers le cœur, notamment la contraction des muscles squelettiques dans les extrémités (voir figure ci-dessous) ainsi que des variations de pression causées par les mouvements respiratoires dans la poitrine.

Les artères et les veines sont composées des mêmes trois couches de tissus distinctes, appelées tuniques, comme les vêtements portés à l’origine par les Romains de l’Antiquité. De la couche la plus interne à la plus externe, ces tuniques sont la tunique interne, la tunique moyenne et la tunique externe (voir la figure 13.3). Le muscle lisse de la couche intermédiaire, soit la tunique moyenne, confère au vaisseau les capacités de vasoconstriction et de vasodilatation nécessaires pour assurer un débit sanguin suffisant.

Principales artères et veines du corps humain

Affixes et radicaux relatifs aux systèmes lymphatique et immunitaire

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Introduction aux systèmes lymphatique et immunitaire

Le système lymphatique est une série de vaisseaux, conduits et troncs qui transportent le liquide interstitiel des tissus vers le sang. Les vaisseaux lymphatiques servent aussi à transporter les lipides alimentaires et les cellules du système immunitaire. Les cellules du système immunitaire, les lymphocytes, proviennent toutes du système hématopoïétique de la moelle osseuse. Les organes lymphoïdes primaires, la moelle osseuse et le thymus sont les lieux de prolifération et de maturation des lymphocytes. Les organes lymphoïdes secondaires sont le lieu où les lymphocytes matures se rassemblent pour préparer des réponses immunitaires. Bon nombre des cellules du système immunitaire utilisent le système lymphatique et l’appareil cardiovasculaire pour se déplacer dans tout le corps afin de rechercher les pathogènes et de s’y attaquer pour protéger l’organisme.

Ce chapitre commence par décrire l’anatomie et la physiologie du système lymphatique, dont les fonctions immunitaires amènent à aborder les multiples défenses de l’organisme, qui constituent ensemble le système immunitaire. Comme le système lymphatique partage des organes avec d’autres systèmes et appareils de l’organisme, l’aspect pathologique abordé vers la fin du chapitre porte principalement sur les troubles du système immunitaire.

Regardez la vidéo :

Termes médicaux relatifs aux systèmes lymphatique et immunitaire

Anatomie et physiologie du système lymphatique